看護師の過去問
第107回
午前 問65

正解は　２　です。

２０１３年の人口対病床数は、人口１，０００人あたり約１４人と先進国の中で最も高くなっています。

１、日本では人口の増加に伴って、１９８０年代までは病院数が増加傾向にありましたが、その後は一転、減少し始めています。
３、人口は減少し続けていますが、老人人口割合は増え続けているので、介護老人保健施設の数は平成２１年の３４６３施設に比べて、平成２７年４２４１施設と増加しています。
４、精神科の平均在院日数において日本は平成２３年で約３００日となっています。他の先進国は５０日以下ということから考えて、日本の精神科の平均在院日数は長期だと言えるでしょう。

正答：2

解説：1、病院数は減少傾向で2019年は8千台です。

2、病床数を削減して医療費の削減をしてきた他の先進国と異なり、日本は医療整備を進め、医療を充実させてきたため、人口対病床数は最も多くなっています。

3、2000年から施行された、介護保険法に伴い、2000年には2667施設でしたが、2016年には4229施設に増加傾向です。

4、1990年の平均在院日数は544．2日で、2019年には265．1日まで減少していますが、他の先進国と比べると長いと言われているため、最短ではありません。

正解は　２　です。

日本では、高齢者の増加により、医療に対する経済負担が高まっています。
そこで、居住系・在宅サービスの充実により、病院等の「施設医療」から
「かかりつけ医を中心とした地域医療」への転換を掲げています。

×1.　この背景から、1990年頃より病院数は減少傾向に転じ、
×3.　反対に、介護老人保健施設数は年々増加傾向となっています。

○2.　OECD統計による日本の病院病床数は、諸外国に比べ約2～4倍多いです。

×4.　精神科医療に対する考え方は各国で差があり、治療経過や精神科での
　　 看護師人員配置数などに違いがあります。平均在院日数は減少傾向では
　　 ありますが、他国と比較すると依然高いという現状があります。

日本は国民医療費の負担が大きく、その費用が毎年増加していることから、財源不足などについて国家的な問題になっており、国は国民医療費削減に向けて、様々な施策に取り組んでいます。

施策の中のひとつには病床数の適正化、つまり削減も含まれており、今回の設問はそれらのテーマに関連したものです。

1.(×)病院数は1990年をピークに、減少し続け、1992年からは1万施設を下回っています。

2.(○)正解です。日本の病床数は、先進国の約2～5倍です。

3.(×)介護老人保健施設数は2000年以降、増加し続けています。

4.(×)精神科の平均在院日数は1990年の500日前後から減少傾向にありますが、先進国の中では依然として最長です。