看護師の過去問
第107回
午前 問108

1.誤りです。
糖尿病の患者は糖分の多い飲み物を控える必要がありますが、Aさんには時折低血糖症状が見られています。低血糖状態では糖分を摂取する必要があるので、糖分を含む水分を控えることは今回のケースでは不適切です。

2.誤りです。
運動することによってインスリン抵抗を改善する効果がありますが、運動中に低血糖を助長する恐れがあります。食事摂取をしてから運動することが適切です。

3.正解です。
食事の時間が空きすぎると、低血糖症状が出現する可能性があります。低血糖の初期症状は冷や汗や震えがあり、Aさんの症状と合致していることから、Aさんは低血糖を起こしていることが考えられます。規則正しい食生活を送ることが望ましいです。

4.誤りです。
空腹感に合わせて食事をとることは、不規則な食習慣を招きかねませんし、すでに低血糖症状を引き起こしている可能性もあるため不適切です。

正解は　３　です。

糖尿病患者には、低血糖時の症状や対処方法を指導する必要があります。
インスリン注射量が不適切･食事量が少ない･食事の時間が遅れた･
運動量が多すぎるなどが原因で低血糖となり、
冷や汗･動悸･吐き気などの症状が見られます。
ブドウ糖や糖を含む清涼飲料水などを摂り安静にすると、
15〜20分程度で症状が治まります。
その後はすぐに食事をするか、糖分の多い食品を摂ると良いです。

×1.　低血糖症状がある時は、糖質を含むものを摂取する必要があります。

×2.　労作中はエネルギー消費により血糖が低下しますが、
　　　同時に血糖を上昇させるホルモンが分泌されることにより、
　　　その後は血糖を上昇させます。運動は食後に行うと良いです。

○3.　糖尿病の食事療法では食べてはいけない食品はなく、
×4.　1日に必要なエネルギー量を理解し、炭水化物･たんぱく質･脂質･
　　　ビタミン･ミネラルを過不足なくバランスよく摂ることが大切です。
　　　食事時間を固定させることで、低血糖症状の改善が期待できます。

正解は3です。

「時々汗が出て手が震えることがあります」と訴えているという事は、低血糖症状の一つです。
決まった時間に、食事摂取をしてもらうことが正しい指導といえます。
1の糖質を含まない水分摂取では空腹感をなくすだけであり、低血糖症状を抑えることはできません。
2、4の回答は、食事摂取を増やしてしまうので、血糖コントロールができなくなってしまいます。