看護師の過去問
第107回
午前 問114

解答、２
口渇は抗ヒスタミン内服薬の副作用と、摂食・嚥下の準備機に障害が起きていると考えられます。
摂食・嚥下の段階（摂食・嚥下の５期モデル）は以下のとおりです。
先行期・・・食べ物の認知、食欲を感じる段階
準備期・・・咀嚼し、食塊を形成する段階
口腔期・・・食塊を口腔から咽頭へ送り込む段階
咽頭期・・・食塊を咽頭から食道へ送り込む段階
食道期・・・食塊を食道から胃へ送り込む段階
また、摂食は「食べること」、嚥下は「飲み込むこと」を指します。

正解は　２　です。

摂食嚥下は5期にわかれています。
①先行期
　食物の形や硬さ、温度などを認識する段階です。
　障害されると、食物と認識できず食動作が始まらない･
　ペースがわからず次々と口に詰め込むなどの様子が見られます。
②準備期
　食物を唾液とよく混和し、飲みやすい形状にまとめる段階です。
　障害されると、押しつぶしたりできず食事に時間がかかるなどの
　様子が見られます。
③口腔期
　食物を舌でまとめ食塊形成したり、咽頭に送り込む段階です。
　障害されると、食物が多量に残留したり、
　舌によるコントロールができず咽頭に食物が落下してしまい、
　窒息につながることがあります。
④咽頭期
　一時的に呼吸が停止することで鼻咽腔が閉鎖し、
　自然に嚥下反射が起こる段階です。
　障害されると、嚥下反射のタイミングがずれて誤嚥します。
⑤食道期
　食物を食道の蠕動運動によって胃へ送る段階です。
　障害されると、逆流や停滞が生じたり、
　逆流物の誤嚥や通過障害などが見られます。

Aさんは「口の中が渇いて食べにくい」と話しているので、
抗ヒスタミン内服薬の副作用である口渇に加え、
準備期の障害が起きていると考えられます。

正解は2です。

各段階について説明します。
1.先行期：食物の視覚や嗅覚でを認知し、量や食べ方、食べる早さなどを認識し、姿勢などを整えて食物を受け入れる準備を行う段階です。
2.準備期：口から食物を取り込み、歯、舌、 頬部等で囲まれた口腔内で食塊を形成して、嚥下する段階です。
3.咽頭期：摂取した食物を咽頭から食道に送り込む段階です。
4.食道期：食物が咽頭から送られてくると、食道入口部が一過性に開大して蠕動運動により、食物を食道の下方に送り込む段階です。