看護師の過去問 第107回 午後 問132

解答、４
大うつ病診断基準DSM-5によると
以下の症状のうち、少なくとも1つあります。
1. 1．抑うつ気分
2. 2．興味または喜びの喪失
さらに、以下の症状を併せて、合計で5つ以上が認められます。
1. 3．食欲の減退あるいは増加、体重の減少あるいは増加
2. 4．不眠あるいは睡眠過多
3. 5．精神運動性の焦燥または制止(沈滞)
4. 6．易疲労感または気力の減退
5. 7．無価値感または過剰(不適切)な罪責感
6. 8．思考力や集中力の減退または決断困難
7. 9．死についての反復思考、自殺念慮、自殺企図
8. ×１．幻覚の中で最も多いのが幻聴で、統合失調症で起こりやすいです。
9. ×２．わずかな刺激で過剰に泣き、笑い、怒りなどの感情調節の異常が生じることです。脳血管性認知症などで見られる症状です。
10. ×３．双極性障害の躁状態に見られる状態で、本人は気分が高まりすっきりと爽快であるが、周囲からみると異様に感じるほどの状態です。

正解は　４　です。

国際疾病分類（ICD-10）では、
「抑うつ気分」「興味と喜びの喪失」「易疲労性」の３つが、
うつ病の典型的な症状とされています。

×1.　幻聴は、統合失調症･PTSD(心的外傷後ストレス障害)や、
　　　薬物の使用が原因で起こる症状です。

×2.　感情失禁は、わずかな刺激に対しても過度の感情を示し、
　　　その感情の表出を押さえられない状態で、
　　　認知症･脳血管障害･精神疾患などで見られる症状です。

×3.　理由のない爽快感は躁状態で起こり、
　　　多弁で早口･誇大妄想なども合わせて見られることがあります。

典型的なうつ病の症状として、不眠、食欲不振、抑うつ、興味または喜びの消失などがあります。よって、正解は４となります。