看護師の過去問
第107回
午後 問233
このページは閲覧用ページです。
履歴を残すには、 「新しく出題する（ここをクリック）」 をご利用ください。
問題
看護師国家試験 第107回 午後 問233 （訂正依頼・報告はこちら）
Aさん（ 72歳、男性 ）。妻と2人暮らし。朝6時に、妻が一緒に寝ていたAさんの様子がおかしいことに気付き、救急車を呼んだ。Aさんは病院に搬送された。病院到着時、ジャパン・コーマ・スケール＜ JCS ＞Ⅱ-10。右片麻痺および失語がみられる。
Aさんのバイタルサインは、体温37.0℃、呼吸数20/分、心拍数110/分、血圧150/90mmHg。身長160cm、体重60kg。頭部CTで明らかな異常所見はなく、頭部MRIを行う予定である。
入院3日の20時、Aさんは覚醒し、点滴を触ったり、経鼻胃管を抜こうとしたりしており、落ち着かない様子である。
担当看護師が最初に行う対応で適切なのはどれか。
Aさんのバイタルサインは、体温37.0℃、呼吸数20/分、心拍数110/分、血圧150/90mmHg。身長160cm、体重60kg。頭部CTで明らかな異常所見はなく、頭部MRIを行う予定である。
入院3日の20時、Aさんは覚醒し、点滴を触ったり、経鼻胃管を抜こうとしたりしており、落ち着かない様子である。
担当看護師が最初に行う対応で適切なのはどれか。
- 身体拘束を行う。
- 早めに消灯をする。
- バイタルサインを測定する。
- 向精神薬の使用を検討する。
正解！素晴らしいです
残念...
この過去問の解説 （3件）
01
1と2 身体拘束や早めの消灯は、Ａさんの落ち着かない行動を助長させる恐れがあります。
3 落ち着かない行動が見られているので、バイタルサインを測定し、状態の把握をすることが必要です。
4 状態の把握をしてから、医師と相談し、向精神薬の使用したほうが良いです。
参考になった数1
この解説の修正を提案する
02
状況から、せん妄が疑われるかもしれません。患者様の状態把握をするのが、看護師の第一の役目であることを忘れないでください。
１、 同意書が必要なことも含め、すぐに行うべきではありません。
２、 夜間のせん妄が多いため、不安にさせないためにも時間通りでよいと思われます。
３、 まずは状態把握ですね。
４、 状態把握をし、医師に報告をしたうえでの使用となります。
参考になった数0
この解説の修正を提案する
03
1.身体拘束は、倫理的な面から考えて尊厳を損ねてしまうため、原則するべき行為ではありません。
2.早めに消灯しても、Aさんの行動が落ち着くとは考えられません。
3.向精神薬を検討することは、医師が行う事です。
また、すぐに向精神薬を使用することは、Aさんの意識レベルなど確認することが難しくなるので、すぐに使用するべきではありません。
参考になった数0
この解説の修正を提案する
前の問題（問232）へ
第107回問題一覧
次の問題（問234）へ