看護師の過去問
第107回
午後 問232
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問題
看護師国家試験 第107回 午後 問232 （訂正依頼・報告はこちら）
Aさん（ 72歳、男性 ）。妻と2人暮らし。朝6時に、妻が一緒に寝ていたAさんの様子がおかしいことに気付き、救急車を呼んだ。Aさんは病院に搬送された。病院到着時、ジャパン・コーマ・スケール＜ JCS ＞Ⅱ-10。右片麻痺および失語がみられる。
Aさんのバイタルサインは、体温37.0℃、呼吸数20/分、心拍数110/分、血圧150/90mmHg。身長160cm、体重60kg。頭部CTで明らかな異常所見はなく、頭部MRIを行う予定である。
Aさんは、左中大脳動脈領域の脳梗塞（ cerebral infarction ）と診断され、組織プラスミノーゲンアクチベータ＜ t-PA ＞による血栓溶解療法が行われた。入院から2日後、右片麻痺は残存しているものの、ジャパン・コーマ・スケール＜ JCS ＞Ⅰ-3と改善がみられた。多職種カンファレンスで経口栄養を検討したが、言語聴覚士による評価では、Aさんは誤嚥のリスクが高いと判断され、経鼻胃管による経管栄養を行うこととなった。
Aさんに行う経管栄養法について適切なのはどれか。
Aさんのバイタルサインは、体温37.0℃、呼吸数20/分、心拍数110/分、血圧150/90mmHg。身長160cm、体重60kg。頭部CTで明らかな異常所見はなく、頭部MRIを行う予定である。
Aさんは、左中大脳動脈領域の脳梗塞（ cerebral infarction ）と診断され、組織プラスミノーゲンアクチベータ＜ t-PA ＞による血栓溶解療法が行われた。入院から2日後、右片麻痺は残存しているものの、ジャパン・コーマ・スケール＜ JCS ＞Ⅰ-3と改善がみられた。多職種カンファレンスで経口栄養を検討したが、言語聴覚士による評価では、Aさんは誤嚥のリスクが高いと判断され、経鼻胃管による経管栄養を行うこととなった。
Aさんに行う経管栄養法について適切なのはどれか。
- 白湯から開始する。
- 開始前に胃残渣を確認する。
- 経鼻胃管挿入中は嚥下訓練を中止する。
- 1日の目標摂取エネルギー量は2,200kcalとする。
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この過去問の解説 （3件）
01
頸管栄養の注意点をよく把握しておきましょう。
１、 レントゲンで胃内にチューブがあること、または胃内様の確認できれば、白湯でなくても大丈夫です。
２、 胃残渣を確認することで、チューブ内が胃の中にあることがわかりますね。
３、 嚥下訓練は継続して行う必要があります。
４、 体重と年齢から考えると１５００Kcal～１８００Kcalで充分だと考えられます。
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02
1 胃の中にチューブが入っていることを確認してから、白湯を注入します。
2 正解です。
3 嚥下訓練は行い、嚥下機能の維持・低下を防止します。
4 身長、体重、年齢から基礎代謝量を考えると、目標摂取エネルギーは、1,500~1,800kcalとなります。
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03
1.白湯を注入するのは、確実に胃内にチューブが挿入されているか確認してから行ないます。
3.経鼻胃管挿入中であっても、嚥下訓練は行うべきです。
4.身長、体重（標準体重）、年齢から考えると、目標摂取エネルギーは、1,500~1,800kcalとなります。
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