看護師の過去問
第109回
午前 問106

正解：2. 正常な妊娠経過

下肢浮腫は、妊娠後期によくみられます。生理的浮腫は、ホルモンによるナトリウム貯留、あるいは増大した子宮が横臥位時に下大静脈を断続的に圧迫し、両大腿静脈からの流出を阻害することにより生じます。

下肢浮腫は、深部静脈血栓症や妊娠高血圧腎症によってもみられます。Aさんには、下肢の疼痛、熱感といった血栓症の症状や、高血圧や尿蛋白などの妊娠高血圧腎症の症状はみられません。

1. →陣痛発来は、陣痛の間隔が10分以内、1時間に6回以上の頻度になる状態を指します。

3. →胎児発育不全は、胎児の発育が基準値と比べて大きく遅滞している状態のことです。妊娠37週の平均胎児体重は2,676gですので、正常な状態だと考えられます。

4. →妊娠高血圧症候群は、妊娠時に高血圧を発症し、収縮期血圧が140mmHg以上、あるいは拡張期血圧が90mmHg以上の状態を指します。
Aさんの血圧は正常値です。

正解２．正常な妊娠経過


妊娠37週

出産日が近づくにつれて、前駆陣痛と呼ばれ子宮の収縮による痛みや張りが起こります。
前駆陣痛は、不規則に現れて安静にしていると症状がおさまります。
血液中の水分を増やして赤ちゃんへ血液を送りやすくするため、手足に浮腫が起こりやすくなります。
推定体重も2500～3000ｇに成長しています。
血液検査・尿検査に異常を認めません。



１．陣痛発来は、陣痛が規則正しく発来し胎児娩出まで続く陣痛で周期が約10分以内または1時間に6回の頻度になった時点とされています。
Ａさんは、前駆陣痛の状態です。


３．胎児発育不全は、子宮内で胎児の発育が何らかの原因で障害され、週数相当の発育ができなかった状態です。
推定胎児体重2810gに成長しているので、該当しません。


４．妊娠高血圧症候群は、妊娠時に高血圧を発症した場合を言います。収縮期血圧140mmHg以上・拡張期血圧90mmHg以上になった場合です。
Aさんは、122/74mmHgと上昇していないので、妊娠高血圧症候群ではありません。

正解は、2です。

1　陣痛初来は、定期的に訪れるお腹の痛みが約10分以内、または1時間に6回のペースで訪れた場合です。

2　下肢に軽度浮腫がみられるも、正常な妊娠経過です。

3　胎児発育不全は、在胎週数に応じた胎児の発育が認められず、発育が遅延していると考えられる状態です。推定胎児体重から、該当しません。

4　妊娠時に高血圧を発症した場合、妊娠高血圧症候群といいます。血圧は、正常値です。