看護師の過去問
第109回
午後 問225

口を開けて手術創を観察することは、介助も必要で照明もないと確実に見ることはできません。子どもの恐怖心を増強させることにもなりかねないので簡単な観察方法ではありません。医師が術後の創部状況の経過を見るときなどに行います。

扁桃腺摘出術後は、痛みと出血が起こる可能性があります。出血の有無を確認するためにも、症状に注意する必要があります。

出血が起こると血液が唾液に混入するので、出血が起こったことをすぐに知ることができるので、手術直後から観察していきます。

出血の有無を便の性状で把握すると、出血が起こってから数日が経過していることになります。出血を早期に把握する必要のある術後の観察には、適していません。

術後経過のバイタルサインとして計測は行いますが、出血が起こったことを観察するための指標としては適切でありません。脈拍に反映される状況では、大量出血が起こった可能性が考えられます。

創部の浮腫や腫脹があり、直接観察しづらい可能性もありますし、開口することは疼痛を生じる可能性もあるため、不正解となります。

術後出血が起きると、唾液に混入するため、唾液の色を観察する必要があります。

出血があったとしても、消化管を通り、便（タール便）として排出するまでには数日を要するため、早期発見には適していません。

脈拍数は、出血だけでなく、疼痛や不安などでも左右されますので、不正解です。

術後１日目であり創部観察のための開口は、

患児の苦痛が大きいため協力を得られない可能性があります。

正解です。出血の有無が確認できます。

術後１日目であり、黒色便がみられる可能性は低いと考えられます。

出血による貧血が進行している場合、脈拍数が変化する可能性はありますが、

目に見える出血の有無を確認することを優先します。