看護師の過去問
第110回
午前 問48

正解は4です。

ADLは自立しており、高血圧症状もありません。

80歳の高齢者であるという情報から、活動耐性が低下していることが考えられます。こまめな休息を取り、疲労回復につなげることが大切です。

1 .昼食後にも散歩を促すことは、居眠りや眠気を訴えているAさんへ活動を促すことになり、さらに眠気が増強する可能性が高いため、不適切です。

2 .特に高血圧症状を呈しておらず、麻痺症状もなく病気ではないことから、主治医に相談することは不適切です。

3 .老人クラブの参加回数を増やすことは、活動を促すことにつながります。眠気も増強すると考えられ、不適切といえます。

4 .30分程度の昼寝は、夜の睡眠に影響なく休息を得られることにつながるため、正しい介入です。

正解は４です。

１．食後は血圧が上昇すると言われています。運動は望ましくありません。

Aさんは毎朝３０分の散歩や買い物を行っており、身体的活動は行えていると考えます。

２．健康状態や認知機能に問題もなく、薬剤の影響も考えにくいため、現時点での主治医への相談は不要であると考えます。

３．老人クラブへの参加回数を増やすことでは根本的な解決には至りません。

４．昼寝をしすぎるのは、夜間の睡眠状況に影響し、昼間の活動状況にも影響をもたらしますが、３０分程度の短時間の昼寝は午後の活動力の上昇や、夕方の居眠りなどを減らす効果もあるため有効だたと言われています。

✕　１．昼食後にも散歩を促す。

　食事によって血糖値が上昇し、食後血糖値が下がると眠気を感じます。生理的な消化のメカニズムでもあるので、80歳の高齢者に活動量を増やすよう介入するのは不適切です。

✕　２．主治医に相談するよう勧める。

　高血圧は服薬でコントロールできている状態です。生活習慣について現時点で主治医に相談する必要性は低いと考えられます。

✕　３．老人クラブの参加回数を増やすよう勧める。

　ご本人が希望しているかどうか不明な状態で、80歳の高齢者に活動量を増やすよう介入するのは不適切です。

◯　４．30分程度の昼寝は夜の睡眠に影響はないと伝える。

　30分程度の昼寝は夜の睡眠に影響はないとされています。短時間の昼寝は適度な休息をもたらし、午後の活動量を上げることにも有効です。