看護師の過去問
第110回
午前 問83

正解は１「新生児期は胃内容物が食道に逆流しやすい」です。

１．新生児は胃噴門括約筋が弱いため、吐乳しやすいです。

２．成人では、リパーゼによる脂肪の消化が主体となります。一方、乳児期は、リパーゼの働きはあまり活発ではありません。

３．ラクターゼとはラクトース（乳糖）をガラクトースとグルコースに分解する酵素です。哺乳類では離乳期に至ると活性が低下します。ヒトでも５歳ころになると自然に活性が低下してきます。

４．アミラーゼとは唾液や膵液に含まれるデンプンを分解する酵素です。アミラーゼの活性が成人とほぼ同程度になるのは、５～１０歳です。

５．出生直後の腸内細菌叢は無菌です。生後数日～腸内細菌叢は増え始め、３歳頃には成人と同等の腸内細菌叢の構成になってきます。

正解は１です。

１．新生児の胃は球形状で噴門の括約筋は未発育なため、胃内容物が逆流しやすくなっています。胃の形状は２～３歳で釣鐘状、１２～１３歳で成人と同じ形状になります。

２．リパーゼとは膵臓で合成され、膵液中に分泌されてトリグリセリド（中性脂肪）を加水分解する消化酵素です。

２～３歳で成人と同等となります。

３．ラクターゼとは乳糖（ラクトース）を分解するための酵素です。

生後一定期間は活性が高い傾向にありますが、授乳期を過ぎると活性は低下していきます。

４．アミラーゼとは膵液や唾液に含まれるでんぷん（糖質）を分解して糖にする消化酵素です。

アミラーゼの活性は生後３か月まではほとんど認められません。

２歳で成人の５０％、１０～１５歳で成人同等となります。

５．出生直後の腸内環境は無菌状態です。

生後２～３か月ごろより腸内細菌叢が形成され始めます。

正解: 1. 新生児期は胃内容物が食道に逆流しやすい。

新生児期の胃は容量が小さく、I字型で噴門部の括約筋が緩いため、胃内容物が食道に逆流しやすい状態です。

2. →乳児期のリパーゼの活性は未熟です。本来は膵臓から分泌されますが、乳児期では舌や胃壁からも分泌され、脂肪の消化を助けています。胎児期で活性が出始め、新生児で成人並みになります。

3.→ラクターゼは、生後2〜3日で活性がみられ、成人と同程度になります。

4.→アミラーゼは、生後4〜6ヶ月頃に活性がみられ、成人と同程度になります。

5. →腸細菌叢は、胎児の腸内では無菌状態ですが、生後母親由来や環境由来の細菌に暴露されることで、徐々に成熟していきます。