看護師の過去問
第110回
午前 問100

正解は１「Aさんが好きなことをして過ごせるようにします」です。

１．Aさんは年齢的にも、アルツハイマー型認知症を患っていることからも、新しい環境に慣れるのは簡単なことではないことが予測されます。Aさんが戸惑っていたり、施設内を歩き回る様子からAさんの不安が感じられます。このことから、Aさんに通所介護が安全なところだと認識してもらうことが必要であると考えられるので、Aさんが好きなことをして過ごせるようにすることは適切な対応と言えます。またAさんに寄り添った対応をすることは、家族にとっても安心につながります。

２．Aさんの妻はAさんの不安を感じ取って看護師に心配だと話しているのであって、外に勝手に出ていこうとしているのではないかと心配しているわけではありません。

３．通所介護を利用する目的は、妻とAさんの距離を置くことだと考えられます。なのに不安そうなAさんに妻が付き添うことは何の解決にもなりません。

４．Aさんは賑やかなところが苦手ではありますが、１人でいたいわけではありません。できるだけ早く通所介護に慣れることが必要なので、通所介護のレクリエーションに参加したり、Aさんが好きなことをして安心して過ごせるよう配慮することが必要です。

正解は１です。

１．Aさんがデイサービスに慣れるかを心配している妻に対しては「Aさんの好きなように過ごせるようにする」というのような声掛けを行い安心感を与える必要があります。

実際に、Aさんの好きなことをしながら過ごすことにより、Aさんがデイサービスに慣れる可能性も高くなります。

２．「鍵をする」＝「閉じ込める」というような印象を与え、妻を不安にさせてしまいます。

時々1人で出かけるとのことで、入り口に鍵をかけることは外に出ることを防止する役割はありますが、Aさんにとっても「閉じ込められた」と思う可能性もあるため、注意が必要です。

３．デイサービスに通うようになった経緯は「妻の介護負担を軽減するため」であり、毎回妻についてきてもらっていては意味がありません。また、デイサービスに毎回家族が付き添うことはありません。

４．Aさんは賑やかなところが苦手ではありますが、一人でいてもらうことはしません。

デイサービスはレクリエーションや食事など他の利用者の方と交流しながら過ごしますし、常に職員がそばに付き添います。認知症の進行予防のために、人とのかかわりは重要になってくるため、「一人でいてもらう」は適切ではありません。

正解: 1. ｢Aさんが好きなことをして過ごせるようにします｣

通所介護（デイサービス）は、身体機能の維持や他利用者との交流等が行われていますが、利用者それぞれに合った過ごし方や支援を受けることが出来ます。

Aさんが好きなことをして過ごし、通所介護に慣れることが出来るように、施設スタッフは工夫することが必要です。

※MMSE＜Mini-mental State Examination＞は、認知症のスクリーニング検査です。

30点満点中21点以下で、認知症の疑いとされます。

2. →｢入口のドアに鍵をかけてあるので大丈夫です｣という返答は、妻の質問への回答としては不適切です。初めての場所に戸惑っているAさんの行動制限になり、妻へ不安感を与えてしまう可能性があります。

3. →妻の介護負担を軽減させる目的でAさんの通所介護を導入したため、毎回の付き添いは介護負担軽減になりません。

4. →初めての場所に戸惑っているAさんに1人でいてもらうことは、不安感の軽減に繋がりません。

スタッフの声掛けや他利用者との交流を通じて、施設に慣れてもらうことが望ましいです。