看護師の過去問
第110回
午後 問164

正解： 1 .呼吸性アシドーシス
→＜PaCO2＞55Torrと値が上昇しているためアシドーシスです。気管支喘息であることから、換気機能の低下が考えられるので呼吸性です。

2.呼吸性アルカローシスは過換気で起こります。

3 .代謝性アシドーシスは下痢などでアルカリ性が体外に出たときや、機能の低下で酸を排泄できないときに起こります。

4 .代謝性アルカローシスは嘔吐などで酸が体外に出たときに起こります。

正解は１です。

Aさんの場合、喘息発作による呼吸困難が原因であり、動脈血二酸化炭素分圧が高く、pHが酸性に傾いているため、呼吸性アシドーシスになります。

pHが7.35未満になった状態をアシドーシス、反対に7.45以上になった状態をアルカローシスと言います。

１．呼吸性アシドーシスは、換気量の減少により二酸化炭素量が増加、pHが低下します。

　　慢性閉塞性肺疾患（COPD）、喘息などで見られます。

２．呼吸性アルカローシスは、過換気により二酸化炭素量の減少、pHが上昇します。

　　過換気症候群などで見られます。

３．代謝性アシドーシスは、体内の重炭酸イオン(HCO3－)が減少、水素イオン（H+）の増加によりpHが低下します。

　　腎機能の低下や下痢などで見られます。

４．代謝性アルカローシスは、体内の重炭酸イオン(HCO3－)が増加、水素イオン（H+）の減少によりpHが上昇します。

　　嘔吐などで見られます。

正解: 1. 呼吸性アシドーシス

血液のpHの正常値は 7.40±0.05 です。それより上昇しているとアルカローシス、低下しているとアシドーシスの状態です。

pH = HCO₃^-／PaCO₂ この式を覚えておくと分かりやすいと思います。

呼吸性アシドーシスは、呼吸困難などにより二酸化炭素の排出が遅延するためPaCO₂（正常値35〜45mmHg）が上昇し、pHは低下します。

2. →呼吸性アルカローシスは、過換気などでPaCO₂は低下し、pHは上昇します。

3. →代謝性アシドーシスは、下痢や腎機能低下などにより酸が蓄積することでHCO₃^-は低下し、pHは低下します。

4. →代謝性アルカローシスは、嘔吐などにより酸が喪失することでHCO₃^-は上昇し、pHは上昇します。