看護師の過去問 第110回 午後 問221

肥厚性幽門狭窄症は、生後約2～3週の頃から幽門部分の筋層が徐々に厚くなり、胃の出口が狭くなる疾患です。徐々にミルクの通過が悪くなり、ミルクを噴水状に勢いよく吐くのが特徴的な症状です。

「3」が正解です。

幽門が狭窄しているため嘔吐が生じやすい状態ですが、経鼻胃管を自然開放することで、胃の内容物が体外へ排出され、嘔吐を防ぐことができます。

「1」：肥厚性幽門狭窄症は、胃の出口が狭まっていることが問題となります。浣腸をして排便を促しても問題解決はしません。

「2」：脱水の状況を把握するために、尿量の測定を行います。

「4」：抱っこ＝スキンシップにより、母親、Aちゃんの双方に安心感が得られます。

正解は３です。

1.肥厚性幽門狭窄症は胃の出口が狭くなるため、直接、大腸などは関係しません。そのため浣腸する必要はありません。

2.脱水が改善しているか観察する必要があるため、尿量の測定は重要です。

3.経鼻胃管は自然開放する必要があります。幽門が狭窄しているため、赤ちゃんの胃の内容物を体外へ排出し、嘔吐を防ぐ必要があるからです。

4.赤ちゃんを抱っこすることで、母親も赤ちゃんも安心感を得られます。ただし、ルート類に気をつける必要があります。