看護師の過去問 第110回 午後 問222

粘膜外幽門筋切開術（ラムステッド手術）は、肥厚した筋肉を切開し、胃の出口の通過をよくするというものです。手術翌日よりミルクを開始することができ、早期に栄養障害を改善することができます。

「1」 が正解です。

胃に空気が溜まっていると嘔吐とそれに伴う誤嚥をしやすいので、授乳前後の排気をします。

「2」：人工乳のほうが、術後の回復に適しているということはありません。免疫獲得などの母乳のメリットを考えると、完全母乳栄養を継続することが望ましいと考えられます。

「3」：0歳の予防接種は、生後2か月頃から始まります。入院期間は1週間程度ですので、予防接種開始には十分間に合います。

「4」：ラムステッド手術では腸管を切開することはありませんので、縫合もしません。

正解は１です。

1.赤ちゃんの胃に空気が貯留していると嘔吐しやすくなるため、授乳前後の排気をして誤飲を防ぎます。

2.この場合、完全母乳だったのをあえて人工乳に変更する必要はありません。

幽門狭窄が治癒すれば、また母乳をしっかり飲むことができるでしょう。

3.今回の手術と予防接種は関係がありません。予防接種が必要な月齢に達していないため、予防接種の計画の必要はありません。

4.ラムステッド手術は厚くなった幽門筋を切開して広げますが、腸管は縫合していません。