看護師の過去問 第110回 午後 問224

RSウイルスは4～6日間の潜伏期間を経て発熱、鼻汁などの症状が数日続きます。多くは軽症で済みますが、重くなる場合には、その後咳がひどくなる、喘鳴が出る、呼吸困難となるなどの症状が出現し、場合によっては、細気管支炎、肺炎へと進展していきます。

Aちゃんは細気管支炎を指摘されており酸素化が悪くなっていますが、肺炎にはなっていないことから、哺乳量の減少から脱水や栄養不良などを念頭に治療を開始していきます。

「2」が正解です。

選択肢の中では、脱水の疑い（選択肢２に関係）と下痢や腸閉塞の有無（選択肢４に関係）が緊急性が高いと考えられます。

ただ、RSウィルスと診断されていることと、発熱や哺乳量の低下がみられますので、脱水の有無を確認することが最も優先順位が高いと思われます。従って、最終排尿の時間が最も重要な情報です。

正解は２です。

この場合は発熱や哺乳量の低下による脱水のの程度を把握することが最も重要ですので、最終排尿の時間が最も重要な情報です。

去痰剤の内服状況も必要な情報ですが、Aちゃんのこの時点での状態からすると、優先度は低いです。

皮膚搔痒の有無、排便の状況はRSウイルスによる急性細気管支炎にはあまり関係ありません。