看護師の過去問 第110回 午後 問232

精神保健福祉法に示される基準に照合した上で、患者の生命の安全を守るため身体的拘束を行なって治療せざるを得ないことがあります。

問題文のAさんは興奮状態であり自傷行為が認められ、Aさんの生命に危険が及ぶ恐れがあるため身体拘束の指示が出たと考えられます。

「2」「3」が正解です。

「2」については、身体拘束により、静脈に生じた血栓が肺動脈に詰まり肺血栓塞栓症になるリスクがあるため、予防が必要です。ちなみに、いわゆるエコノミークラス症候群と同じような原因で生じています。
「3」については、身体拘束中の患者は、不安感や怒りで非常に不安定なので、頻繁に様子を見に来ることを伝え、より落ち着けるように促します。

1．身体拘束中は自ら水分を補給することが難しいため、適切に水分摂取できるよう援助しなければなりません。特に長時間の身体拘束は、深部静脈血栓が起こる可能性もあるため注意が必要です。

2．正解です。身体拘束中は肺血栓塞栓症を起こしやすくなっています。医師の指示に基づき、適宜拘束を一部解除して、必要に応じて四肢を動かすことも重要です。

3．正解です。患者は興奮状態にありつつも不安も感じているため、安心感を与える言葉がけは必要です。必ずこの約束は守るようにすることで、患者の状態を観察できるだけでなく、信頼関係にも結び付きます。

4．興奮状態になっている患者に、このような言葉がけをすることはさらに精神状態を悪化させる可能性があり、この時点では適切とは言えません。

5．身体拘束は必ず医師の指示で実施や解除を行います。看護師の判断で行ってはいけません。