看護師の過去問
第110回
午後 問236

Aさんは、「1か月前に傾眠傾向が著明となり入院して精査した結果、睡眠時無呼吸に対して夜間のみフェイスマスクを用いた非侵襲的陽圧換気療法が導入された」ため、訪問看護を導入しています。訪問看護師は全身の状態についてアセスメントが必要ですが、特に訪問看護が導入されるきっかけとなった事柄は注意して経過をみていく必要があります。

「1」が正解です。

筋強直性ジストロフィーにより呼吸筋の活動が低下することで、睡眠時無呼吸が生じています。この睡眠時無呼吸により、十分な睡眠を得ることができず、昼間の眠気が強くなることがあります。
筋強直性ジストロフィーが進行していることが考えられるほか、夜間の長時間の酸欠状態により、高血圧が引き起こされたり、動脈硬化が進行して心筋梗塞や脳梗塞を起こしやすくなったり、糖尿病が悪化したりするリスクが高まりますので、留意が必要です。

正解は1です。

1.筋強直性ジストロフィーは様々な症状が現れますが、Aさんは傾眠傾向が著明となっていたことから、中枢神経系の症状として特に注意が必要です。

2.眼の充血は優先度は高くありませんが、白内障など眼の異常の可能性があるため注意が必要です。

3.マスクの使用により、口腔内の乾燥が見られることがありますが、優先度は低いです。

ただし、口腔内に細菌が繁殖しやすいため、口腔ケアを十分に行う必要があります。

4.食事も準備すれば妻と同じものを摂取できるとのことですので、現時点では優先度の低い観察項目です。