看護師の過去問
第111回
午前 問113

神経性無食欲症とは、太ることへの強い恐怖、意図的な体重減少、自身の体型や体重に対する歪んだ認知が見られる摂食障害です。

低体重の深刻さに対する認識に欠け、十分痩せているのに「まだ太っている」といった体重や体系の歪んだ認識をもっています。よって、治療に対して拒否的であったりする特徴があります。

正解は３です。

神経性無食欲症では、食べる意志がなくなり極端な偏食行動やじっとしていられない過活動状態になります。身体的な症状としては、低体重、無月経、低血圧、低体温、徐脈などが現れます。また、精神症状としては、痩せ願望が強く、病気への自覚が乏しいのが特徴です。

問題文のAさんは入院時、身長166cm、体重36kgであったように、客観的には明らかにやせていますが、自身で正しく認識できていません。この状態の患者に数値や自身の姿などの客観的な情報を提示しても、正しく認識できないため不適切です。

3　正解

なぜそんなに痩せたいと思うのかなど、その行動をとる患者背景をまず理解していくことが治療において必要なので、適切な関わりです。

1.2.4　不正解

摂食障害の患者は、”痩せたい・太りたくない”という強い願望を持っています。そのため、どんなに痩せていようとも、太ることへの危機感を持っているため、その事実を突きつけることは正しい関わりとは言えません。