看護師の過去問
第111回
午後 問24

消退しない発赤のため、不適切です。

部分欠損で、水疱が含まれるため、適切です。

全層皮膚欠損で、不適切です。

全層組織欠損で不適切です。

ステージⅠは「消退しない発赤。紅斑・発赤があり皮膚損傷なし。」です。

この段階は褥瘡の初期で皮膚損傷はないため、今回の問題で問われている水泡形成もありません。

ステージⅡは「部分欠損。びらんや水疱・潰瘍を形成したもので損傷は真皮に達する。」です。

この段階はステージⅠからさらに褥瘡が悪化し、びらんや水疱、潰瘍などが発生しています。

今回の問題は水疱形成しているステージを問われているため、この選択肢が正解になります。

ステージⅢは「全層皮膚欠損。皮膚全層が損傷され潰瘍が皮下組織にまで及ぶもの。」です。

この段階の褥瘡は、ステージⅡからさらに状態が悪化して皮下脂肪が確認できるが、骨や腱、筋肉は露出していない状態です。

したがって、今回の問題では水疱形成ステージを問われているため、不正解になります。

ステージⅣは「全層組織欠損。損傷が筋肉や骨まで達したもの。」です。

この段階の褥瘡は、損傷が筋肉や骨までとかなり深いところまで広がり、分類上では一番状態が悪いことを示します。

したがって、今回の問題では水疱形成ステージを問われているため、不正解になります。