看護師の過去問
第113回
午前問84

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問題

看護師国家試験第113回午前　問84 （訂正依頼・報告はこちら）

敗血症性ショック（septic shock）について正しいのはどれか。2つ選べ。

正解！素晴らしいです

残念...

正解は「エンドトキシンが原因である」と「最重症の臨床像は多臓器不全である」です。

選択肢1. 血圧は上昇する。

敗血症性ショックでは、血管が拡張し、血圧が低下するのが特徴です。

上昇ではなく低下するため、この選択肢は誤りです。

選択肢2. 血中の乳酸濃度は低下する。

血中の乳酸濃度は、臓器への血流が不足することで代謝異常が生じ、上昇します。

選択肢3. エンドトキシンが原因である。

敗血症性ショックは、エンドトキシン（主にグラム陰性菌が産生する内毒素）などの病原体によって引き起こされることが多いです。

これにより、全身の炎症反応が引き起こされ、血管の拡張や血液の循環異常が生じます。

選択肢4. 最重症の臨床像は多臓器不全である。

敗血症性ショックが進行すると、血圧が下がり、臓器への血流が不足するため、多臓器不全（MOF）が発生します。

これは、敗血症性ショックの最も重篤な状態で、治療が行われなければ致死的となります。

選択肢5. コールドショック（cold shock）からウォームショック（warm shock）に移行する。

敗血症性ショックの初期段階では、ウォームショック（血管拡張による皮膚温上昇）が見られ、その後、コールドショック（血流が悪くなり皮膚が冷たくなる状態）に移行します。

まとめ

敗血症性ショックでは、エンドトキシンなどによる全身性の炎症反応が引き金となり、最重症例では多臓器不全が発生します。

また、血圧は低下し、血中乳酸濃度が上昇し、初期にはウォームショックからコールドショックに移行するのが典型的です。

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