看護師 過去問
第113回
問134 (午後 問14)

食道癌は、腫瘍の形成により食道が狭窄などを起こし嚥下障害が出現します。

嚥下障害は、食道がんのステージⅢにおいて顕著な症状です。

嚥下障害には、「食物を摂取する時に苦痛を感じる」「飲み込むときにしみる」「飲み込むときに痛む」「嚥下に時間がかかる」などがあります。

脳血管疾患（cerebrovascular disease）は、嚥下に関わる脳の神経障害のため、機能的変化に分類されます。

筋強直性ジストロフィー（myotonic dystrophy）は、筋力の低下に伴う機能的変化です。

運動機能障害として「口唇閉鎖不全」「舌運動障害」「咀嚼運動障害」がみられます。

よって、この選択肢は適切ではありません。

Guillain−Barré＜ギラン・バレー＞症候群（Guillain-Barré syndrome）は、末梢神経が障害されて手足の力が入りにくくなり、痺れや感覚鈍麻などの症状を引き起こします。

運動麻痺による機能的変化なため不適切です。

食道癌（esophageal cancer）は、腫瘍の発生によって食道が狭窄するため、器質的嚥下障害を起こしやすくなります。

よって、この選択肢は適切です。

脳血管疾患（cerebrovascular disease）などの神経筋疾患は、嚥下に関わる神経系の障害のため、機能的嚥下障害を起こすおそれがあります。

よって、この選択肢は適切ではありません。

筋強直性ジストロフィー（myotonic dystrophy）も神経筋疾患であるため、機能的嚥下障害を起こすおそれがあります。

よって、この選択肢は適切ではありません。

Guillain−Barré＜ギラン・バレー＞症候群（Guillain-Barré syndrome）は、自己免疫が原因で、急性単相性の末梢神経障害を起こし、四肢および脳神経領域の運動麻痺をきたす疾患です。

そのため、機能的嚥下障害を起こすおそれがあり、この選択肢は適切ではありません。

食道癌は、腫瘍が発生して食道が狭窄するなど、食道の器質的な変化を引き起こします。

この器質的変化により、食べ物が食道を通りにくくなり、嚥下障害が生じます。

脳血管疾患による嚥下障害は、脳の損傷により神経が正常に機能しなくなることで発生します。

これは、神経の伝達や筋肉の働きに問題が生じる「機能的な変化」によるものです。
 

筋強直性ジストロフィーは、筋肉の異常によって嚥下機能が低下しますが、これは筋力低下によるものであり、食道や咽頭に物理的な変化が起こる器質的な障害ではありません。

Guillain-Barré症候群は、末梢神経の障害により嚥下障害が出現することがありますが、これも神経伝達の問題による機能的な変化であり、器質的な変化は関係ありません。