看護師 過去問
第113回
問227 (午後 問107)

創部の痛みの影響で離床が思うように進まず、子宮復古（退行性変化）に遅れが出る可能性があります。しかし、問題には「帝王切開術後3日、子宮底は臍下3横指、悪露は褐色」とあるため、順調な経過と言えます。

Aさんは術後3日目、「乳管は左右とも3本開通しており、移行乳の分泌を認める」とあります。移行乳は一般的に産後3〜5日頃に認められるため、乳汁分泌に関する進行性変化も順調と言えます。

正解

母子相互作用とは、児の反応に対し母が対応する、母の働きかけに対し児が反応するという、愛着形成における重要なプロセスです。

Aさんが児の顔を見て語りかけ、Aさんと児の目が合う様子が確認できているため、母子相互作用が見られていると言えます。

マタニティブルーズとは、ホルモンバランスの変化や育児に対する落ち込みなどが原因で起こる一過性の情緒障害を言います。頭痛等の身体症状や抑うつなどの精神症状が見られますが、Aさんの場合はマタニティブルーズに該当する症状は見られていません。

不正解

術後3日目で「子宮底が臍下3横指、悪露は褐色」という記述は、子宮復古が正常な範囲で進んでいることを示しています。

不正解

乳管が左右ともに開通しており、移行乳の分泌が認められるため、乳汁分泌は順調です。

正解

Aさんは児と目を合わせている様子が記載されています。これは、母子相互作用が発展していることを表しています。

不正解

授乳中に児に語りかけている様子が見られ、情緒不安定さや抑うつ状態を表す記述はありません。

帝王切開術後3日目の時点で、子宮底が臍下3横指まで下がっているのは正常な子宮復古の経過です。

子宮復古が遅れているとは言えません。

Aさんの乳管は左右とも3本開通し、移行乳の分泌が確認されています。

移行乳は出産後数日間で見られる正常な経過であり、乳汁分泌が遅れているわけではありません。

Aさんは「上手にできなくてごめんね」と語りかけながら授乳を試みており、児と目を合わせている様子が観察されています。

これは母子間の相互作用が良好に進んでいることを示しています。

マタニティブルーズは、出産後2～3日目から数日間に一時的な感情の不安定さや涙もろさが見られる状態を指しますが、Aさんの様子には、そうした感情の不安定さや抑うつ症状は認められていません。