看護師の過去問
第113回
午後 問114

不正解

外出を避ける行為は、不安や確認行為を悪化させる可能性があります。

不正解

他人の付き添いは、一時的には安心感を与えるかもしれませんが、患者の自立を妨げ、強迫行為への依存を助長する可能性があります。

不正解

「鍵の閉め忘れの確認を減らしたい」というAさんの訴えから、鍵の閉め忘れが気になる理由より、確認行動を起こしたくなるきっかけを探った方が適切と考え、不正解とします。

正解

患者が不安の仕組みを理解し、確認行為を減らす第一歩になる可能性があります。

外出を控えることは、Aさんの活動範囲を制限し、不安を回避する行動を強化してしまいます。

これは強迫性障害の克服に逆効果であり、不適切です。

付き添いを依頼する行為は、Aさんの症状への過度な依存を助長する可能性があります。

強迫性障害では、自立して不安を克服する方法を模索することが治療の目標です。

理由を考えることは症状理解の一助になるかもしれませんが、Aさんは「確認を減らしたい」という具体的な目標を掲げています。

そのため、行動パターンに焦点を当てた方が効果的であり、この対応は十分ではありません。

Aさんが不安を感じる具体的な状況を振り返ることで、どのような場面で症状が強まるのかを客観的に把握できます。

これは、認知行動療法や暴露反応妨害法（ERP）に基づいたアプローチであり、治療の一環として有効です。