公認心理師の過去問 第1回（2018年） 午後 問143

正解は４です。

各選択肢については、以下の通りです。

１→入所して１週間と日が浅く、施設での生活に慣れていない可能性もあります。
まずは、環境を整える等をする必要があります。
よって選択肢の内容は、誤りです。

２→心的外傷は否定できませんが、まずは環境を整える必要があります。
よって選択肢の内容は、誤りです。

３→プレイセラピーも場合によっては必要かもしれませんが、まずは安心できる場を作る必要があります。
よって選択肢の内容は、誤りです。

４→まずは安心できる環境を整えることが重要です。
よって選択肢の内容は、正しいです。

５→ＳＳＴの前に、安心できる場所を作る必要があります。
よって選択肢の内容は、誤りです。

正解は4です。

まず、何よりも男児が安心して居られる環境づくりをすることが、公認心理師が最初に行うことです。それを考えると、4が適切と言えます。

1．→眠りが浅いのは一時的なのか否かわからないため、今すぐ医師に薬の処方をお願いするのは早計です。環境調整をしてから考えても良いことです。よって、1は適切ではありません。

２．→父母からの身体的虐待とネグレクトにより心的外傷を抱えている可能性は大きいですが、男児との関係ができていない状態で曝露療法を開始するのは早すぎます。先に公認心理師との信頼関係づくりと環境調整を行う必要があります。よって、2は適切ではありません。

3．→安心して暮らせる生活環境の調整を行ってからプレイセラピーを開始しても遅くはありません。まず環境調整で整えられるところは整えた方が良いです。よって、3は適切ではありません。

5．→SSTを開始するのは、男児が安心して児童養護施設に居られるようになってからです。環境調整の方が先です。よって、5は適切ではありません。

正解は４です。

各選択肢については、以下の通りです。

１．事例より、入所の期間が1週間と浅く、施設での生活に慣れていないことが考えられます。不眠症であるとの診断はないため、薬の処方は不適切です。よって選択肢の内容は、誤りです。

２．心的外傷の理由は何かについて熟考する必要があります。理由を明らかにせず曝露療法をすることが不適切な援助になる可能性があります。よって選択肢の内容は、誤りです。

３・４・５→事例より、まずは施設での生活に慣れるために本人にとっての安心できる場を作ることを優先する必要があります。よって最も優先されるべきものという観点から、４が正しい選択肢となります。