公認心理師の過去問
第3回（2020年）
午前 問18

正解は４です。

心身症とは、心理社会的なストレスが原因となって発症するもので、ストレスに応じて体に明らかな器質的、機能的異常が現れます。

各選択肢については以下の通りです。

１． 慢性疼痛にも抗うつ剤が有効です。よって選択肢は誤りです。

２． 病気や死別といったつらいもの以外でも、進学や結婚などのライフイベントは、ストレスが大きいと考えられます。そのため、それらがきっかけになり、気管支喘息を憎悪させるリスク要因になります。よって、選択肢の内容は誤りです。

３． タイプA行動パターンには、競争心が強い、短気で敵意や攻撃性がある、せっかちで動作が速いなどの特徴があります。このタイプは、脳卒中や心疾患のリスク要因になります。

タイプB型行動パターンは消化性潰瘍や過敏性腸症候群のリスク要因であり、タイプC行動パターンは、癌になりやすいと言われています。よって選択肢の内容は誤りです。

４． 本態性高血圧症は、生活習慣や運動不足、塩分過多、喫煙、過度の飲酒、心理的ストレスなどが原因です。

心理的ストレスによって症状が引き起こされている場合は、心身症として考えられます。よって選択肢の内容は正しいです。

5．アレキシサイミア＜失感情症＞とは、感情への気づきの乏しさ、内省の乏しさ、言葉に感情が伴わないなどの特徴があります。よって選択肢の内容は誤りです。

正答は４です。

心身症とは、身体疾患のうち、発症や経過にストレスによる影響が大きいと認められるものを指します。

１　慢性疼痛とは、痛みが長く（慢性的に）続くことを指します。痛みを伝える神経が過敏になり、痛みを感じやすくなってしまうことから生じているとされており、抗うつ薬を服用することで神経伝達物質のバランスを取り、痛みの抑制に作用すると期待されています。抗うつ薬の処方は有効であると考えられており、選択肢は誤りとなります。

２　ライフイベントは環境の変化を伴うものであり、悪い出来事だけでなく、良い出来事であってもストレスとなり得ます。進学や結婚は大きなライフイベントであり、ストレスによる影響があるとされる心身症が増悪する要因となる可能性は考えられます。したがって、誤りとなります。

なお、ライフイベントがどの程度のストレッサーとなるかを測るには、ホームズとレイの社会的再適応評価尺度などが用いられます。

３　タイプA行動パターンの人は、せっかちで苛立ちやすく、競争的、野心的などの特徴があり、怒りや攻撃性を示すことが多いとされています。狭心症や心筋梗塞など虚血性心疾患のリスク要因となると言われており、選択肢は誤りとなります。

４　本態性高血圧症は、高血圧症のうち原因が明らかでないものを指し、塩分摂取過多、肥満、運動不足、ストレスなど様々な要因が考えられます。心理的ストレスで悪化している場合は、上述の心身症の定義にも当てはまります。したがって、正しいです。

５　アレキシサイミアでは、自分の感情を認識することや感情を言語化することの苦手さ、内省の乏しさなどが特徴として挙げられます。ストレス過多の状態であることに気付きにくく、溜め込んでしまいがちであり、心身症につながることもあります。

「以前楽しめていた活動に対して楽しめない状態」は、アレキシサイミアではなく、うつ病などで挙げられる特徴であるため、選択肢は誤りとなります。