公認心理師の過去問 第3回（2020年） 午後 問149

【正解：3】

受験期に自傷行為が再発した事例です。AはBに対し、「失望しているんでしょう」と言い、Bは動揺しながらも「そんなことないですよ」と答えました。

ここで問題になるのは、“動揺しながらも”の部分で、Bの内面では動揺（あるいはAへの失望）があったにもかかわらず、それを面接中に扱わなかったことになります。いわゆる逆転移の問題ですね。現在では、逆転移も面接で扱う考えが主流ですから、その方針に沿った選択肢を選べば良いので、3が正解となります。

1：事例には「受験期に再発した」としか書かれておらず、Bの力量の問題かどうかは不明です。

2：Aの発言を鵜呑みにして、安易に中断すべきではありません。事例からは、AがBに依存し、見捨てられ不安を抱いていることが読み取れます。すると、ここで中断した場合、見捨てられ不安は現実のものとなってしまいます。

4：自傷の悪化には、前述したBの対応が一因となっていることは間違いありませんので、「責任転嫁をするのは誤り」とAに言うのは、それこそ責任転嫁となってしまいます。

正解：３

自傷を繰り返すＡと公認心理師の関係性に関する問題です。

ここでは、特定の技法を想定しなくても、Aと公認心理師が、お互いに信頼関係がもちにくい状態になっていると理解できます。

１、Aは公認心理師Bの力量不足を責めているのではありません。カウンセリングを続けてよいのか、Bに見捨てられないかと不安に感じていることが推察できます。

２、1のように考えると、カウンセリングを中断することは、逆にAの不安につながります。

３、適切です。

Bとの関係に不安を抱えるAとの信頼関係を再構築するための方法として、適切です。

４、B自身が動揺している自覚がありながら、一方的にAを責めるのは、誤りです。

正解は3です。

公認心理師BがAの自傷行為の再発に動揺しながらも、笑顔で「そんなことないですよ」と答え続けていたことが、Aにとってどう影響したかをBが内省する必要性があります。

1．→Aの受験期に自傷が再発したことについては、B自身の力量のなさからくるものかは明らかではありません。よって、1は適切ではありません。

2．→カウンセリングを中断することは、Aに見捨てられ不安を与えることになります。また、「カウンセリングを辞める。そう望んでいるんでしょう」とAが言ったのは、辞めてほしいから言ったというよりは、「あなたも見捨てるんでしょう」という意味合いもあると考えられます。よって、2は適切ではありません。

3．→Bの言動がAに与えた影響を考え、内省することは、治療にとってとても重要なことです。そして、Bの言動がAに与えた影響を確認することも必要なことです。よって、３は適切です。

4．→BのAに対する在り方を考えずに、Aだけに責任転嫁するのは不適切です。Aだけが直面化するのではなく、Bもこの問題に直面化する必要性があります。よって、4は不適切です。