公認心理師の過去問 第6回 （2023年） 午後 問62

誤りです。

統合失調症の特徴とされる症状（幻覚、幻聴、思考障害、感覚鈍麻など）は見られていません。

正答です。

限局性恐怖症とは、特定の状況や対象について、強い不安や恐怖を感じてしまう状態を言います。ここでは、血や怪我に対する強い不安を語っており、心理検査から不安の高さも示されていますので、適切な選択と言えます。

誤りです。

強迫的な観念や行動は見られておらず、心理検査の結果からも否定されます。

誤りです。

パニック症／パニック障害の症状（突然の動悸やめまいなどの発作）は見られていません。

誤りです。

社交不安症／社会不安障害（社交恐怖）の症状（人との関わりに関する不安）は語られていません。

Aには統合失調症の診断基準にある妄想や幻覚は出ていないと思われるため、不適切です。

DSM5に記載されている限局性恐怖症の診断基準は主に以下の通りです。

・特定の対象への顕著な恐怖と不安がある

・その恐怖の対象がいつも即時に恐怖や不安を誘発する

・その恐怖の対象は、積極的に避けられる、または、強い恐怖や不安を感じながら耐え忍ばれている

・その恐怖は、特定の対象によって引き起こされる実際の危険性や社会的状況に釣り合わない

・その恐怖は６か月以上続いている

・その恐怖が、社会的、職業的な機能の障害を起こしている

・その障害は、パニック様症状又は他の耐えがたい状況、他の精神疾患では説明できない

Aの状況は、特定の対象に対する恐怖と強い不安がみられ、診断基準にも該当すると思われますので適切です。

Y-BOCS尺度の点数から否定されるため、不適切です。

パニック発作では、動悸、発汗、震え、息苦しさ、窒息感、死ぬことに対する恐怖などの症状が４つ以上おこることがDSM５の診断基準に含まれており、Aの症状は基準を満たしていないと思われるため、不適切です。

Aの恐怖の対象となる状況は社交的状況ではないため、不適切です。