公認心理師 過去問
第7回 （2024年）
問64 (午前 問64)

この選択肢は不適切です。睡眠時随伴症は、睡眠中や睡眠-覚醒移行期に起こる異常行動を指しますが、Aの症状とは一致しません。日中の眠気や夜間の頻繁な覚醒は、この障害の典型的な症状ではありません。

この選択肢は不適切です。ナルコレプシーは確かに日中の強い眠気を特徴としますが、Aの症例には情動脱力発作や入眠時幻覚などの典型的な症状が見られません。また、発症年齢も通常より遅いです。

この選択肢は不適切です。むずむず脚症候群は脚の不快感と動かしたい衝動を特徴とし、夜間に悪化しますが、Aの症例にはこれらの症状の記述がありません。また、日中の眠気の主な原因とは考えにくいです。

この選択肢が最も適切です。Aの症状（肥満、高血圧、いびき、夜間頻繁な覚醒、日中の眠気、起床時の頭痛、熟眠感の欠如）はすべて睡眠時無呼吸症候群の典型的な特徴と一致しています。

この選択肢は不適切です。概日リズム睡眠・覚醒障害は、体内時計の乱れによる睡眠-覚醒リズムの障害ですが、Aの症例では睡眠時間や就寝・起床時間の乱れは報告されていません。

誤りです。

「睡眠時随伴症」とは、睡眠中に異常な行動が起きることを言います。本人はその異常な行動をほとんど覚えていないことが特徴です。次のような症状が見られます。

睡眠時驚愕症（夜驚症）

子どもに多く見られる症状で、寝ている時に恐怖を感じて悲鳴をあげる、怯える。また、発汗、動悸などが起きる。

睡眠時遊行症（夢遊病）

子どもに多く見られる症状で、寝ている時に起きて歩き回る、排尿する、独り言を言う。

レム睡眠行動障害

レム睡眠中に、寝言や攻撃的な言動などの異常行動が起きる。パーキンソン症、レビー小体型認知症などの方に起きやすい。

よって、事例の状況とは異なると言えます。

誤りです。

「ナルコレプシー」とは、日中に強い眠気を感じる、突然眠ってしまう、突然に脱力するということが頻繁に起きる症状が見られます。１０代の方に起こりやすく、仕事や学業に支障が出てしまう場合もあります。

よって、事例の状況とは異なると言えます。

誤りです。

「むずむず脚症候群」とは、「レストレスレッグス症候群」とも呼ばれます。

太もも、ふくらはぎ、足の裏などの下肢に、不快な感覚（むずむず、かゆい、じっとしていられないなど）が生じる疾患です。夕方から夜などの安静時に起こりやすく、そのために不眠になってしまう場合があります。

よって、事例の状況とは異なると言えます。

正答です。

「睡眠時無呼吸症候群」とは、睡眠中に無呼吸になる状態が頻繁に起こる状態です。上気道が狭くなるために生じる「閉塞性睡眠時無呼吸症候群」と、延髄呼吸中枢の異常のために生じる「中枢性睡眠時無呼吸症候群」に大別されます。

睡眠中の症状としては、無呼吸、低呼吸、いびきがあげられます。日中の症状では、強い眠気、倦怠感、抑うつ症状、記憶力や集中力の低下があります。また、起床時の頭痛があることも特徴です。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、中年の肥満がある男性、少顎症や巨舌症のある方に起きやすいとされています。

よって、事例の状況は「睡眠時無呼吸症候群」の症状や特徴に当てはまっており、この問題での正答と言えます。

誤りです。

「概日リズム睡眠・覚醒障害」とは、体内時計のリズムが大きくずれてしまう疾患です。

人間の体内リズムは、太陽光や社会的な活動の予定などによって規則正しい周期となるようになっています。しかし、その体内リズムが崩れてしまい（睡眠・覚醒が昼夜の周期と大きくずれる）、社会的な活動への支障が出る、倦怠感や抑うつ症状が見られている状態を概日リズム睡眠・覚醒障害と言います。

よって、事例の状況とは異なると言えます。