公認心理師 過去問
第7回 （2024年）
問65 (午前 問65)

この選択肢は不適切です。Aの症状には幻覚や妄想の明確な記述がなく、思考の解体も見られません。また、症状の急性発症と気分の高揚が顕著であり、統合失調症の典型的な症状パターンとは一致しません。

この選択肢が最も適切です。Aの症状は典型的な躁状態を示しています。睡眠欲求の減少、多弁、自尊心の肥大、活動性の増加、浪費行動などが見られ、これらは双極Ⅰ型障害の躁エピソードの特徴と一致します。
 

この選択肢は不適切です。双極Ⅱ型障害では軽躁エピソードと大うつエピソードが特徴ですが、Aの症状は完全な躁状態を示しており、軽躁エピソードの範疇を超えています。

この選択肢は不適切です。気分循環性障害は軽躁状態とうつ状態が2年以上にわたって繰り返される慢性的な障害ですが、Aの症状は急性発症で、躁状態が顕著であり、この診断基準を満たしません。

この選択肢は不適切です。ADHDは通常、幼少期から症状が現れる発達障害であり、Aの急性発症の症状パターンとは一致しません。また、Aの症状は気分の高揚と関連しており、ADHDの主症状とは異なります。

誤りです。

統合失調症の症状には、陽性症状（妄想、幻覚、滅裂思考など）、陰性症状（意欲低下、感覚鈍麻、思考や会話の乏しさなど）、認知機能障害（遂行機能障害、注意障害など）があげられます。

事例の症状とは異なるため、不適切な選択肢と考えることができます。

正答です。

高揚した気分や怒りっぽさなどの躁症状が見られる場合には、まず薬物の影響がないかどうか検討します。この事例では、薬物の乱用歴はなしとありますので、躁症状は双極性障害によるものと考えることができます。

事例の状況では、多くの躁症状が見られています。

・いらいらして怒りっぽい。

・ほどんど寝ていない（寝なくても元気がある）

・自分の研究は素晴らしい、バイクを自慢するなど、根拠のない自信をもち、

　自己評価が高まっている。

・多弁で、話題を変えて話し続ける。

・多額のお金を使うなど、良くない結果を引き起こす行動がある。

さらに、これらの躁症状により社会的に問題を引き起こしていることから、これは「躁エピソード」と言うことができます。また、抑うつエピソードが見られないことからも、これは「双極Ⅰ型障害」の状態と説明することができます。

誤りです。

双極Ⅱ型障害は、軽躁エピソードと抑うつエピソードが反復するような状態を言います。

軽躁エピソードは、躁エピソードと同じような症状ですが、社会的な問題を引き起こすほどではなく、むしろ適応が良くなるような場合もあります。

抑うつエピソードとは、抑うつ気分、意欲低下、睡眠障害、思考力低下、自殺企図・念慮などがある場合を言います。

事例の状況では、社会的な問題が生じている事、抑うつエピソードが聞かれないことから、不適切な選択肢と考えることができます。

誤りです。

気分循環性障害とは、抑うつエピソードと軽躁エピソードとは言えない程度の抑うつ症状、躁症状が、２年以上の間で慢性的に繰り返しているような状態を指します。

事例は、1か月前からの症状であり、躁症状が強く見られることから、不適切な選択肢と考えることができます。

誤りです。

注意欠如多動症／注意欠如多動性障害は、多くの場合、小児期に診断されます。

症状は「不注意」と「多動性・衝動性」に大別されます。「不注意」は、気が散りやすい、集中が続かない、計画的に行動することが難しいなどの様子を言います。「多動性・衝動性」とは、じっとしていられず落ち着きがない、順番を待てない、怒りっぽい、姿勢保持が難しいなどの様子を言います。

事例の状況とは異なるため、不適切な選択肢と考えることができます。