公認心理師 過去問
第7回（2024年）
問141 (午後 問64)

他人の評価や注目を過度に恐れる障害ですが、Aの症状は排便に関連しており、社交不安症の基準には合いません。

公共の場所で発作的な不安を感じる状態で、トイレに行けなくなることが関わることもありますが、Aの症状は実習に関連しており、広場恐怖症よりも過敏性腸症候群が適切です。

炎症性腸疾患で、腹痛や下痢を伴いますが、Aの症状は排便後に改善し、検査でも異常がないことから、潰瘍性大腸炎ではありません。

過敏性腸症候群（IBS） は、内科的に異常がないにもかかわらず、腹痛や下痢、便秘などの消化器症状が繰り返される状態です。特に、ストレスや心理的な要因によって症状が悪化することが多いのが特徴です。

消化不良や胃の不快感を伴う疾患で、Aの症状が腹痛や下痢に関連しているため、適切ではありません。

誤りです。

社交不安症とは、他人から注視される状況で強い恐怖や不安を感じることです。

誤りです。

広場恐怖症は、「逃げ場がない状況」や「助けが得られない状況」に対して恐怖を感じる病気です。パニック発作を伴うことがあります。

誤りです。

潰瘍性大腸炎とは、近年増加している原因不明の炎症性腸疾患です。お腹の痛み・下痢・血便といった辛い消化器症状が現れます。

この事例では、症状は排便によって改善し、実習がない日の便通や便の形状は正常であると記載されているため、血便や炎症のある潰瘍性大腸炎には該当しないことがわかります。

正解です。

過敏性腸症候群とは、ストレスが発生下で、通常の大腸内視鏡検査では腸に腫瘍や炎症などの異常が認められないのに、慢性的な下痢や便秘、腹痛などの症状が数か月に続く病気です。この事例の症状に該当します。

誤りです。

機能性ディスペプシアとは、検査で明らかな異常がないにもかかわらず、慢性的なみぞおち辺りの痛みや胃もたれなどの上腹部症状を現す病気を指します。心理的なストレスが１つの原因だといわれています。

この選択肢は不適切です。社交不安症は社会的状況での不安が主症状ですが、Aの主訴は消化器症状であり、社交不安は二次的なものと考えられます。

この選択肢は不適切です。広場恐怖症は開けた場所や人混みでの不安が特徴ですが、Aの症状は特定の状況（実習）に関連しており、広場恐怖症の典型的な症状とは一致しません。

この選択肕は不適切です。潰瘍性大腸炎は炎症性腸疾患の一つですが、Aの症状は状況依存的であり、内科的検査で異常が認められていないことから、器質的疾患の可能性は低いです。

この選択肢が最も適切です。Aの症状（下痢、腹痛、排便頻度の増加）はストレスと関連しており、実習がない日は正常であること、内科的検査で異常がないことから、過敏性腸症候群の特徴と一致します。
 

この選択肢は不適切です。機能性ディスペプシアは主に上腹部の症状（胃もたれ、早期飽満感など）を特徴としますが、Aの主訴は下痢と腹痛であり、機能性ディスペプシアの典型的な症状とは異なります。