介護福祉士の過去問 第30回（平成29年度） 認知症の理解 問80

正解は2です。
レビー小体型認知症の特徴は、はっきりとした脳の萎縮が見られず、「幻視」や異常行動などの症状が目立ちます。また、パーキンソンの症状に似た手足の震えや小刻み歩行などがあり、近年増えている認知症の症状なので、しっかり理解しておいた方がよいでしょう。

1,正常位水頭症は、歩行障害はありますが、幻聴などの症状はみられません。脳のCTなどで異常が見られます。
3,慢性硬膜下血腫は、歩行障害、精神障害といった障害はありますが、脳のCTなどで異常が見られます。幻視などの症状は、ほとんど見られません。
4,血管性認知症では、脳の異常があり、幻視などの症状が見られません。
5,うつ病では歩行障害は見られません。

正解は２です。

レビー小体病型認知の初期症状として
　①幻覚（特に幻視）や妄想が出現
　②物忘れなどの認知症の症状が現れる
　③体が硬くなる、動作が遅くなる、小またで歩くなど、パーキンソン病に似た運動障害
が出てきます。

問題文から、
　・知らない人が窓のそばに立っている
　・歩くのが遅くなり、歩幅が狭くなった
　・家事は続けているが最近探し物が目立ち、料理の作り方がわからないことがある。
と読み取れるので、レビー小体型認知症の症状が考えられます。

正解は2です。

「知らない人が窓のそばに立っている」という幻視の症状と「歩くのが遅くなり、歩幅が狭くなった」というパーキンソン症状により、レビー小体型認知症が疑われます。

1.正常圧水頭症の場合、MRI検査によって脳室の拡大が見られます。また、足を開いたすり足のような歩行や精神活動の低下、尿失禁などの症状が見られます。

3.脳出血の症状がないことや、症状が１年前からという点から除外されます。

4.脳梗塞・脳出血の所見がないことから除外されます。

5.うつ病で幻視や歩行障害が見られることはありません。

正解は2番です。設問から幻視、小刻み歩行、動作緩慢、認知症状が有ります。

1.3.4はMRIで分かります。うつ病では歩行障害は特徴的ではありません。

よって、2番が正解です。