介護福祉士の過去問 第31回（平成30年度） 生活支援技術 問59

終末期で終日臥床しているということは、寝たきりになっていることを示しています。
便秘予防ということを聞かれているので、この場合の正解は４の、座位姿勢を確保する機会を作る、になります。

1は、水分摂取量を減らしてしまうと、便秘を悪化させてしまうので適していません。

2は、冷罨法を行うのは、打撲や痛みを緩和させる行為なので適していません。

３は、下剤を用いること、直腸を定期的に刺激することは、予防の観点から見ると適していません。

５は、便秘の対処方法としてマッサージを行う場合は大腸に沿って行うので、この問題には適していません。

最も適切なものは４です。
終日臥床による腸の蠕動運動の低下が便秘に影響します。
蠕動運動を促すためには腹部を温めたり、マッサージをしたりする方法がありますが、
腹筋を鍛えることも効果的です。
座位姿勢を保つことは腹筋を鍛えることにつながります。

他の選択肢については以下のとおりです。

１．誤りです。
十分な水分補給が必要です。水分摂取量を減らすことはかえって便を出にくくし、脱水にもつながります。

２．誤りです。
お腹を温めることが効果のあることなので、冷罨法ではなく温罨法です。

３．誤りです。下剤に頼るのではなくできるだけ自然排便を心がけます。

５．誤りです。
小腸ではなく、大腸に沿ってマッサージを行います。具体的にはおへその下から右わき腹、おへその上、左わき腹と「の」の字を書くようにマッサージします。

１．誤　水分不足は便秘の原因となるため、水分摂取量を減らすのは誤りです。

２．誤　便秘予防には冷罨法ではなく、お腹を温める温罨法が効果的であるため誤りです。

３．誤　薬に頼る前に他の対策を検討する必要があるため誤りです。

４．正　終末期だからといって終日臥床とするのは早計です。腹圧をかけるために座位をとって頂くことが必要です。

５．誤　腹部マッサージは大腸に沿って行うので誤りです。