介護福祉士の過去問
第23回（平成22年度）
形態別介護技術 問119

正解は、3です。
麻痺性構音障害のある方ということは、喉のあたりに麻痺があるということですので、飲み込みにも支障があると考えられます。
食事中にゴロゴロと湿性嗄声が出てきたということは、誤嚥を疑います。
すぐに食事を中止し、口の中を確認して誤嚥をしていないかどうかチェックしましょう。

１：×　左片麻痺があるため、介助する場合は右側から介助する。麻痺側にあるものをあると認識しない・できない「無視」という状況があれば、麻痺側から介助しても、見えないため健側から介助する。麻痺側は嚥下能力が悪かったり、落ちている場合もあるので、健側から介助する。
２：×　スプーンを大きめのものにすると1回量が多いため、上手く飲み込めず誤嚥の危険性が高まる。
３：○　喉にゴロゴロという音がしたら、食事は一旦中止する。誤嚥の確認をする必要がある。
４：×　本人のペースに合わせて食べてもらうことが良い。
５：×　テレビを見ながら食べると、食事に集中できない。そのため誤嚥の危険性が高まる

解答　３
構音障害がある利用者は嚥下障害もある事が多いです。湿性嗄声が出ていたら誤嚥している可能性があるので食事を一旦中止しましょう。

＜片麻痺がある方への食事介助＞
・安定した姿勢が保持できるように、必要であればポジショニングを行います。
・介助は健側から行います（患側の口腔内に食塊が溜まりやすいため）。
・誤嚥に注意します。

＜嚥下障害がある方への食事介助＞
・誤嚥しやすい食べ物で形態や一口の量も工夫します。
・安定した姿勢で食べられるよう心掛けます。
・食事中は嚥下に集中できるように環境を整えます。
・せき込んだり喘鳴、湿性嗄声があれば誤嚥の危険があります。

Ｌさんは麻痺性構音障害があるため、嚥下障害がある可能性が高いです。

1　片麻痺のある利用者さんへの食事介助は健側から行うことが基本です。
2　スプーンは小さくして一口量を少なくしましょう。
4　Ｌさんのペースで食べてもらうようにしましょう。
5　テレビを見ながらでは嚥下への集中の妨げになります。嚥下に集中できる環境を整えましょう。