看護師の過去問 第103回 午前 問100

正解は　3　です


家族の様子を観察し、患者様を支える環境の評価を行うのも、看護師の大切な役割です。介護負担により、妻まで体調を崩した場合、Aさん本人の生活にも多大な影響を及ぼすためです。


今回の場合、子どもの参加を促し、妻の介護負担を軽減させるということは難しく、サービス介入部分以外での日常生活は妻が支えざるをえません。
その妻がこのように愚痴混じりに伝えてきたということは、この先の看護師との信頼関係を築く上で重要な足がかりとなります。
そんな時に、真正面から妻の感情を否定する選択肢2と選択肢4は最もふさわしくありません。


選択肢1も、話を聞いた上でAさんの尿の変化や介護度に関わると看護師が判断したならば相談する可能性もありますが、妻としては愚痴にこのように大仰に返されてしまうと、「不満も軽々しく口に出せない」と感じて、今後は口を噤んでしまう危険性もあり、そうなると最悪の場合、妻が気持ちを発散できず抑うつ状態に陥ったり、Aさんの自宅での変化を聞き逃すことに繋がりかねません。

正解は、3です。

看護師は、看護の対象者だけでなく、家族に対する援助も必要です。Aさんの妻の訴えに対しては、共感して気持ちに寄り添うことが大切です。そのため、3が正解となります。

1・2・4の選択肢は、苛立ちのあるAさんの妻に対する声かけとして、適切ではありません。

Aさん本人のことを看護するのはもちろんですが、看護の対象はその家族にも及びます。家族の訴えを聞くのも大切な看護です。
毎日毎日夜中に起こされ、それがいつまで続くのかもわからない中、主な介護者のAさんの妻の疲れは想像を超えるものがあるでしょう。まずは共感を示し、信頼関係を構築する必要があるでしょう。この訴えの先に、妻の介護の負担を軽減できる社会的サービスや、介護用品等が提案できるかもしれません。共感を示し、傾聴することで、介護される側はもちろん、介護する側も良い関係を保つことができるでしょう。２．4．は妻を突き放している様子が見て取れます。また、１．は何を主治医に相談するのかわかりません。