看護師の過去問
第104回
午前 問86

正解：3. アルコール飲料は危険因子である。
　　　5. ヨードを用いた内視鏡検査は早期診断に有用である。

＜食道がん＞
・好発部位：日本人では胸部中部食道が最も多く、次に胸部下部食道となっています。

・症状：初期は自覚症状がないことがほとんどです。進行するにつれて、飲食時の胸の違和感、飲食物のつかえ感、体重減少、胸や背中の痛み、咳、声のかすれ等がみられます。

・組織型分類：日本人では、扁平上皮がんが90％以上を占めています。

・発生要因：主に、喫煙と飲酒です。

・診断：食道内視鏡検査（ヨード染色では、正常粘膜は染まりますが、がん病変は染まらないため有用な検査です。）、上部消化管造影検査


1. →好発部位は、胸部中部食道です。

2. →放射線感受性は高いため、化学療法と併用して行われることもあります。

4. →日本では、扁平上皮がんが最も多くなっています。腺がんは欧米に多いですが、日本では5％以下です。

答えは３，５です。

１.食道癌の好発部位は、胸部中部食道です。

２.食道癌は放射線感受性が高いです。

３.食道癌の９０％を占める扁平上皮癌では、アルコール飲料、喫煙が危険因子です。

４.日本では食道癌の９０％が、扁平上皮癌です。
欧米では扁平上皮癌と腺癌が、それぞれ約５０％です。

５.ヨードを用いた内視鏡検査では、正常な細胞が染色され、癌細胞は染色されないので、早期発見に有用です。

正解は３、５です。

１．誤り。好発しやすい部位は胸部食道で、全体の８割を占めています。周囲をリンパ節や肺、気管支などの臓器に囲まれていることから、浸潤やリンパ節を介した転移を起こしやすい病態があります。

２．誤り。食道がんは放射線による治療効果に一定の評価があります。放射線療法と手術を併用することもあります。

３．正解。飲酒と喫煙に関連が強く、食道がんの発生の危険性を高める報告が多いとされています。

４．誤り。日本での食道がんの組織型は扁平上皮癌が９割を占めています。腺癌は欧米に多い組織型です。

５．正解。表在する食道がんはヨードにより染色されます。これにより、病変の範囲を正確にマーキングし、切除します。