看護師の過去問
第104回
午前 問106

正解は「3」です。
更年期障害についての設問です。

1 . ×
更年期障害に子宮の硬さは関係しません。

2 . ×
更年期障害に卵管の狭さは関係しません。

3 . 〇
更年期は、卵巣機能の低下に伴い、エストロゲン、卵胞刺激ホルモンの分泌に変化が生じます。ホルモンの変化が安定するまでの期間、のぼせ、起立性低血圧、めまい、しびれ、食欲低下などの身体症状のほか、精神症状や長期的障害として骨粗鬆症や高血圧、肥満などの症状が現れます。

4 . ×
更年期障害に視床下部の機能低下は関係しません。

正解は　3　です

更年期障害とは、閉経前後10年ほど(一般的には45〜55歳頃)に現れる諸症状のことです。

症状は個人差が強く、程度も種類も多岐にわたり、同じ更年期症状でも治療内容も様々存在します。

代表的な症状としては以下があります。

・神経系
頭痛、めまい、耳鳴り、物忘れ、抑うつ、判断力や集中力の低下、不眠、焦燥感など

・血管運動神経系
のぼせ、ほてり、発汗、冷え、動機、息切れ

・皮膚・分泌系
皮膚や粘膜の乾燥、湿疹、発汗、ドライマウス、ドライアイ

・消化器官系
食欲不振、吐き気、便秘、下痢、腹部膨満感

・運動器系
肩こり、腰痛、背部痛、関節痛

・泌尿器・生殖器系
月経異常、頻尿、残尿感、尿失禁、性器下垂感、外陰の掻痒感

参照
更年期ラボ
https://ko-nenkilab.jp/menopause/


1：×
更年期障害に子宮そのものの硬さは関連しませんし、産後すぐの後陣痛がある時期でもない限り、本来子宮は収縮しており、固めの感触をした臓器です。


2：×
卵管は排卵時に卵巣側から子宮内部に卵子を送るため、ほんのわずかに蠕動していますが、年齢を経たとしても、閉塞することはありえません。
万一閉塞している場合、それは腫瘍や炎症による癒着の可能性があり、治療の対象です。


3：○
日本人の平均閉経年齢は50歳前後という統計が出ていますが、その10年ほど前から卵巣の機能は低下し始め、閉経の準備を始めます。その際にホルモンのバランスが崩れて現れるのが、更年期障害の諸症状です。

更年期障害に最も関わりが深いのは、女性ホルモンの一種であるエストロゲンで、本来は排卵前に子宮内膜を厚くさせるために分泌され、排卵後徐々に低下していき、再び次の排卵に備えて増加していくという変化を辿ります。

しかし、年齢と共にエストロゲンが減少すると、女性ホルモンのコントロールを担う視床下部からの指令(性腺刺激ホルモン放出ホルモンの分泌)、さらにその下の下垂体からの指令(卵胞刺激ホルモン/FSHや黄体化ホルモン/LH)が過剰に亢進されることで自律神経が乱れ、結果として様々な症状として現れます。

治療としては本人の希望や症状の程度、緊急性などを鑑みて行われ、漢方、サプリメント、ホルモン剤の内服などのホルモン充填療法、運動療法、アロマオイルの使用やカウンセリング、患者同士の交流を促すセミナーなど様々です。


4：×
選択肢3の解説の通り、機能が低下するのは視床下部ではなく卵巣です。
機能が低下してしまった卵巣を働かせようと、視床下部の働きはむしろ過剰になっている状態のため、過度な指令が不快な症状を引き起こしているのが更年期障害です。

「更年期」とは
閉経前後の５年間のことです。日本人女性の閉経平均年齢は約５０歳です。

「更年期障害」とは
更年期に現れる様々な症状が、日常生活に影響を及ぼすことです。
更年期障害の主な原因は、卵巣の機能が低下することによるエストロゲン分泌の低下です。
主な更年期障害の症状は、自律神経失調症状（のぼせ、発汗、倦怠感、頭痛など）、精神症状（抑うつ、情緒不安定など）、身体症状（腰痛、食欲不振、陰部不快感、頻尿など）があります。

正解は３です。

１，２は更年期障害によるものではありません。

４、エストロゲンの分泌が低下すると、視床下部の機能が亢進します。