看護師の過去問
第104回
午前 問108

正解は「3」です。

1 . ×
家にいることが多いと話しているAさんに、外出をすることによって気分転換をしてもらうことは支援の1つです。外出を控える必要はありません。

2 . ×
自身の体調不良に対し不安を抱えているAさんに対し、今までどおり頑張りましょうと無理に励ますことはかえって逆効果となります。

3 . 〇
更年期障害は家族の支援が必要です。同居している夫にも協力を依頼し、会話を増やすことにより支援していくことが必要となります。

4 . ×
娘さんとコミュニケーションをとることは良い支援です。しかし遠方に住んでいる娘さんに週に1回遊びに来てもらうことは現実的に厳しく負担が大きいです。

正解は　3　です


1：×
設問中にも「自分は家にいることが多い」と発言しているため、このように声かけしてしまうと、今以上に家庭に引きこもりがちになり、憂鬱な気分を増長してしまう危険性があります。

更年期障害の症状は、体内のホルモン量だけではなく、性格や家庭環境、家族との関係性などから生じるストレスも関与して出現するため、本人に無理のない範囲で外出を促し、気分転換やストレスを発散する機会をつくってもらうようにします。


2：×
現在のAさんの家庭環境では、家を出た一人娘に相談もできず、仕事で忙しい夫ともすれ違いがちで、Aさん一人で抱え込みやすい状況です。
そのうえ、「これからどうしたらよいか」と助言も求めていることからも、Aさんは責任感が強めであり、自分のみでなんとかしようという性格である可能性も高いことが伺えます。

そういった性格のAさんに「家事を頑張れ」という激励は今以上に家族への相談を行いにくくし、悩みやストレスを抱え込んでしまう原因となってしまうため、適切とはいえません。

今までの生活習慣や家事を見直し、ジョギングなどの運動習慣を組み込むことで、リフレッシュしたり、ストレス発散する機会を作ってもらうよう促すことが望ましいでしょう。


3：○
夫に共に受診してもらい、現状およびこれから起こり得ることとその対処法を伝え、家族一丸となって実践してもらえるよう働きかけることは症状の改善や予防に有用と思われます。


4：×
具体的な場所は書いていませんが、「結婚して遠方にいる」と言われている娘さんを週に1回の高頻度で呼びつけるよう提案するのは娘さん側への負担が大きく、家族が患者を支えるための対策も考えるべき医療職者として、不適切な内容でしょう。

答えは３です。

１．外出を控える必要はありません。「家にいることが多い」Aさんには、外出をして気分転換を図ることを提案するのが良いと考えられます。

２．更年期障害の症状により、今までできていた家事ができないこともあるかもしれません。「頑張りましょう」という励ましは、現在のAさんには適切ではないと考えられます。

３．更年期障害について夫の理解を求め、協力してもらうのが最も良いと考えられます。

４．娘さんは「結婚して遠方に在住」です。娘さんと話をすることはAさんにとって気分転換になるかもしれませんが、週に１回といった負担になる提案をするのは、最適ではないと考えられます。