看護師の過去問 第105回 午後 問209

1 . ×BMIによる肥満度の判定基準では普通体重に該当する。
→BMIは体格指数のことで、身長に見合った体重かどうかを判定する指標です。
体重（kg）÷身長（m2）で計算されます。
18.5未満がやせ、18.5～25未満が標準、25以上が肥満とされています。
AさんのBMIを計算すると、
まず身長の158.2㎝をmにします（1.582m）
40.2÷（1.582×1.582）＝約16.0
（小数点第２以下は切り捨てました）
BMIが18.5以下の為、Aさんはやせとなります。

2 . ×貧血は心不全（heart failure）の徴候を示している。
→AさんのHbの値はHb7.8g/dLと低く、貧血であると考えられます。設問よりAさんは排便回数が増え、血便が出ていたとの記載から、貧血は血便によるものと考えられる為、心不全の徴候ではありません。

3 . ○浮腫が出現する可能性がある。
→Aさんのアルブミン値は、2.5g/dLであり、低値です。アルブミンは血管内に水分を保持する作用がある為、アルブミンが低値であると、血管外に水分が漏出してしまい、浮腫の原因となります。
よって、Aさんは全身の浮腫や尿量の減少、血圧の低下等が生じる可能性があります。

4 .× 脱水に陥る可能性は低い。
→Aさんは下痢があり、入院時KT38.2℃の発熱がある状態です。発熱による発汗や下痢によって身体の水分量が低下する可能性があり、脱水が生じやすいです。

1 .× BMIによる肥満度の判定基準では普通体重に該当する。
BMIの計算式は体重kg÷（身長m 2乗)です。
Aさんの体重と身長を当てはめて計算すると
身長158.2を単位がm(メートル)のため1.582mにします。1.582mの2乗ですので2.5になります。(ある程度端数を切り落としても計算できます。)
体重40.2÷2.5＝16.08という結果になり、指標が18.5未満は低体重(痩せ型)となります。

2 .× 貧血は心不全（heart failure）の徴候を示している。
Hb7.8g/dLは低値で貧血が考えられます。便に血液が混じっていることから、潰瘍部分からの出血による貧血が考えられます。
心不全の徴候ではありません。

3 .○浮腫が出現する可能性がある。
Aさんはアルブミン2.5g/dLで低値になっています。アルブミンは血漿膠質浸透圧を維持する役割があり、アルブミンが低値になると、血管内の水分が血管外に移動してしまい、浮腫の原因となります。

4 . ×脱水に陥る可能性は低い。
頻回な下痢をしており、脱水に陥る可能性は高いです。

正解：３
１、BMI＝ 体重kg ÷ (身長m)2の計算式に当てはめてみると、40.2÷（1.582×1.582）＝16.08となります。
BMI18.5未満は低体重（痩せ形）なので、Aさんは低体重となり、１は不適切です。

２、Hb7.8g/dLは低値であるため、貧血と考えられます。（基準値：男性13.5～17.5g/dL　女性11.5～15.0g/dL）しかし、Aさんは便に血液が混入していることから、潰瘍性大腸炎による出血からくる貧血であると考えられます。そのため、２は不適切です。

３、アルブミン2.5g/dLと低値で低栄養状態にあります。アルブミンは血漿膠質浸透圧を維持しているため、低値だと血管内から外へ水分が移動し、浮腫が出現します。

４、下痢が続くと体内の水分やミネラルが奪われ、脱水状態になります。脱水になる可能性が高いため、４は不適切です。