看護師の過去問
第106回
午前 問98

1 . 脱水
〇正解
下痢と嘔吐が続くことで、体の維持に必要な水分が不足し、電解質の異常が起こります。
症状としては、食欲低下、脱力、意識障害、血圧低下、頻脈などが挙げられます。
Aさんは見当識障害や、頻脈が起こっているので脱水の症状と考えられます。よって、正解です。

2 . 硬膜下血腫
×不正解
転倒、転落などにより頭部打撲がある場合に起こります。
慢性硬膜下血腫の場合、頭部を打撲してから2～3か月後に起こります。急に進行したような認知症のような症状、歩行困難などの症状が起こります。
Aさんの情報から、転倒したというような情報がないので、硬膜下血腫である可能性は低いです。よって、不正解です。

3 . 認知症の中核症状
×不正解
認知症の症状は中核症状と周辺症状に分けることができます。
中核症状とは記憶障害、見当識障害、理解・判断力の低下、言語障害（失語）、失行・失認などの認知機能の障害を指します。
周辺症状とは妄想、抑うつ、興奮、徘徊、不眠、幻覚、意欲の低下などの精神機能や行動の症状の事です。
Aさんには見当識障害が出ていますが、もともと認知症の既往はなく、急に症状が出てきているため、認知症とは考えられません。よって、不正解です。

4 . 隔離による拘禁症状
×不正解
拘禁症状とは、神経症、気分の変調、妄想・幻覚など、さまざまな症状が現れる精神障害のことです。
Aさんは感染性胃腸炎によって、個室等の隔離状態にあるので、拘禁症状が出る可能性がありますが、上記のような精神障害は出ていないので、不正解です。

１は下痢と嘔吐で体液が喪失しています。頻脈になっていることからも体液不足、つまり脱水の状態であると考えます。

２は硬膜下血腫は転倒などで頭部を受傷した場合に考えられます。
設問からは転倒し、頭部を受傷したという記載がないので考えにくい為、×と判断しま

３は認知症の症状はゆるやかに発症していきますので×です。

４の拘禁反応は神経症や鬱状態、幻覚や妄想ですので、設問の状態はあてはまらないため×です。

正解は 1です
1 . 〇下痢、嘔吐があり、頻脈と見当識障害がある、しかし口喝がないので、ナトリウム欠乏性脱水と考えられます。
2 . 頭痛や転倒していないので、硬膜下血腫とは考えられません。」
3 . 認知症の中核症状は徐々に症状がでてくるので、今回の場合は考えられにくいです。
4 . 精神的に不安定になることを言いますが、Aさんの症状から拘禁症状とは考えられにくいです。