看護師の過去問
第106回
午前 問101
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問題
看護師国家試験 第106回 午前 問101 （訂正依頼・報告はこちら）
A君（2か月、男児）は、1か月児健康診査で尿道下裂（ hypospadias ）の疑いを指摘され、小児科を受診した。検査の結果、遠位型尿道下裂（ distal hypospadias ）と診断された。
A君は1歳3か月になり、尿道形成術を行うために入院した。手術当日、点滴静脈内注射による持続点滴と尿道カテーテルが挿入された状態で帰室した。創部の陰茎全体はガーゼとフィルムドレッシング材で保護されていた。手術翌日、ガーゼに茶褐色の血液が付着していた。創部が排便で汚染されており、ガーゼを外すと創部に軽度腫脹がみられているが膿の付着はない。尿道カテーテルの周囲から尿が漏れていた。A君は｢ママ｣と言い不機嫌に泣いている。体温37.0℃、呼吸数28/分、脈拍120/分、血圧100/58mmHgであった。
この時点のA君の状態として最も可能性が高いのはどれか。
A君は1歳3か月になり、尿道形成術を行うために入院した。手術当日、点滴静脈内注射による持続点滴と尿道カテーテルが挿入された状態で帰室した。創部の陰茎全体はガーゼとフィルムドレッシング材で保護されていた。手術翌日、ガーゼに茶褐色の血液が付着していた。創部が排便で汚染されており、ガーゼを外すと創部に軽度腫脹がみられているが膿の付着はない。尿道カテーテルの周囲から尿が漏れていた。A君は｢ママ｣と言い不機嫌に泣いている。体温37.0℃、呼吸数28/分、脈拍120/分、血圧100/58mmHgであった。
この時点のA君の状態として最も可能性が高いのはどれか。
- 創部痛はない。
- 出血が続いている。
- 創部の感染を起こしている。
- 尿道カテーテルが閉塞している。
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この過去問の解説 （3件）
01
×不正解
A君は1歳3か月で言語による痛みの表現は難しいです。術後1日目で、｢ママ｣と言い不機嫌に泣いている、という情報から痛みはあると考えられます。よって、不正解です。
2 . 出血が続いている。
×不正解
茶褐色の出血のため、術後の血液が変色したものと考えられます。出血が続いている場合には赤色の血液がガーゼに付着します。よって、不正解です。
3 . 創部の感染を起こしている。
×不正解
問題文の「創部に軽度腫脹」は感染によるものではなく、手術自体によるものと考えられます。また、発熱や膿などの感染している兆候がないので、可能性は低いです。よって、不正解です。
4 . 尿道カテーテルが閉塞している。
〇正解
「尿道カテーテルの周囲から尿が漏れていた」という情報から、この選択肢の可能性が高いです。よって、正解です。
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02
持続的な出血の有無を問う２については、ガーゼに茶褐色の汚染はあるものの、出血を疑う所見がないため×です。
３の感染しているのかは軽度腫脹こそしているものの、発赤や熱感、発熱もないため、積極的には疑わないため×です。
尿の漏れがあることから、閉塞が疑われるため４が〇です。
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03
1 . 術後1日目であり、不機嫌に泣いていることから創部痛はある可能性があります。
2 . 茶褐色の血液が付着していることから、持続的に出血が続いているとは考えられません。
3 . 腫脹はしていますが、膿もなく、発熱もないことから創部の感染の可能性はあまり高くないです。
4 .〇 尿道カテーテル周囲から尿が漏れていることから、尿道カテーテルが閉塞している可能性があります。
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