看護師の過去問 第106回 午後 問132

１．×　死ぬことへの諦めは、心理過程の第4段階に当てはまります。

２．×　延命のための取引は、心理過程の第3段階に当てはまります。

３．×　死を認めようとしない否認は、心理過程の第1段階です。頭ではわかっていても事実を認めたくないため、周囲と意見が異なり孤立してしまいます。

４．〇　死ななければならないことへの怒りは第2段階です。事実を認識したうえで、なぜ自分だけがという怒りに達してしまいます。

正解は　４　です。
キュブラー・ロス.E.は、人が死を迎える過程で体験する心理的状態として、
第１段階　否認
第２段階　怒り
第３段階　取り引き
第４段階　抑うつ
第５段階　受容　
この５つのステップをたどると提唱しました。

1.　「死ぬことへの諦め」は、第４段階である抑うつの状態と言えます。

2.　「延命のための取り引き」は、第３段階です。

3.　「死を認めようとしない否認」は、第１段階です。

4.◯「死ななければならないことへの怒り」は、第２段階の怒りであり、正解となります。

キューブラー・ロス、E.（ Kübler-Ross,E. ）による死にゆく人の心理過程

第1段階：否認と孤立
頭では理解しているものの受け入れられずに事実を否認し、周囲の考えと相違することで孤立することになる段階です。

第2段階：怒り
事実を認識したうえで、なぜ自分がという怒りにとらわれる段階です。
医療者に対して皮肉的発言をすることもあります。

第3段階：取り引き
なんとか死を回避しようと、信仰がなくても神などにすがるような段階です。
死ぬことは理解しましたが、先に延ばしてほしい、待ってほしいという思いが生じます。

第4段階：抑うつ
死の回避は不可能だと悟り、絶望的気持ちになり打ちひしがれる段階です。

第5段階：受容
死は生の一環であり、おとずれるものだと悟る段階です。
人生が終わりに向かっていることを受け入れ、心には平穏がおとずれます。

設問では、第2段階を問うているので、怒りである「死ななければならないことへの怒り」が正解となります。