看護師の過去問 第106回 午後 問158

正解は２です。

1.
こんにゃくは嚥下しにくい食材といえるため、嚥下障害の患者に勧めることは好ましくないといえます。

2．正解です。
左片麻痺があるとのため、座位の体制をとると左側に傾いてしまいます。それを支えるためにクッションを使用することは望ましいです。

3.
左に麻痺があるため、左側に食物を入れるように勧めるのは禁忌です。右側に食物を入れるように勧めましょう。

4.
嚥下時に咳が出なくて誤嚥の可能性はあります。誤嚥をすると肺炎を発症することもあるため、食事後には、口の中に食物が残っていないかの確認、食後すぐに横にならないようにすることを指導します。また、口腔ケアも励行します。

正解は2です。

1.　嚥下障害があることから、こんにゃくなどの咀嚼が難しい食品を勧めるこ
　　とは適切ではありません。プリンやゼリーなど嚥下しやすい食品を勧めま
　　す。

2.◯正解です。左片麻痺がある場合、麻痺側に倒れてしまうので、クッション
　　等で体位調整を行います。

3.　片麻痺患者へ食事介助をする場合、必ず健側側で咀嚼ができるように介助
　　します。

4.　飲み込む時に咳が出なくても、不顕性誤嚥の可能性があります。誤嚥性肺
　　炎のリスクにもなりますので、食事終了時の口腔内に残渣物がないかの確
　　認、口腔ケアの徹底、食後すぐに横にならないなどの注意点を介護者に伝
　　えることが重要です。

片麻痺のある方は麻痺側に倒れてしまうので、枕やタオルで支えます。
食事は健側側に入れ、麻痺側に食材が残っていないかも確認していきます。
飲み込む力が弱い場合は誤嚥のリスクが高いので、咳などの反射がないからといって安心はできません。

食べやすい食品：プリン ・ゼリー ・ヨーグルト ・たまごどうふ ・骨なしの煮魚 ・かぼちゃの煮物 ・野菜の煮物 ・全粥 ・バナナ
食べにくい食品：水 ・味噌汁 ・生野菜 ・わかめ ・のり ・肉 ・かまぼこ ・こんにゃく ・パン ・もち