看護師の過去問
第106回
午後 問221

1 . 正期産である。
○正解
正期産とは37週0日から41週6日までのことを指します。
Aさんは、妊娠37週2日なので正期産です。よって、正解です。

2 . 適時破水である。
×不正解
適時破水とは子宮口全開大時（＝子宮口10cm開大）の破水のことを指します。
Aさんは「子宮口2cm開大で、少量の羊水の流出を認めた」ため、早期破水（子宮口開大前の破水）です。よって、不正解です。

3 . 遷延分娩である。
×不正解
遷延分娩とは有効な陣痛があるにも関わらず、子宮口の開大や胎児の下降が異常に緩徐な場合を指します。時間で言うと、初産婦30時間以上、経産婦15時間を経過しても胎児の娩出に至らないケースです。
Aさんの場合は経産婦なので15時間以上だと遷延分娩ということになります。
9時に陣痛が始まり、同日22時30分には胎児が娩出されたので、13時間30分かかったことになります。よって、不正解です。

4 . 分娩時出血量は異常である。
×不正解
正常分娩の出血量は500mL 未満、帝王切開では1000ml未満の出血です。Aさんの経膣分娩で、分娩時出血量は360mLなので正常範囲内です。よって、不正解です。

正解は1です。


1 . 正期産である、は〇
正期産は37ｗから41W1Dまでのことを指します。


2 . 適時破水である、は×
適時破水とは、子宮口全開大となってから破水することを言います。Aさんは子宮口全開大前に破水しており、早期破水しています。


3 . 遷延分娩である、は×
遷延分娩とは、分娩所要時間が初産婦は30時間、経産婦は15時間を超えても児娩出に至らない分娩のことを言います。Aさんは、13時間30分かかっており遷延分娩とは言えません。


4 . 分娩時出血量は異常である、は×
分娩時には経腟分娩なら500ｍｌ、帝王切開なら1000mlの出血があれば異常とみなされます。Aさんは360mlの出血で正常です。

１． 〇
37週2日は正期産（37W～41W6Day）です。

２．✖
Ａさんは10時の入院時に子宮口２㎝開大で、羊水の流出がみられているので、早期破水になります。適時破水は子宮口が全開大の頃の破水です。

３．✖
Ａさんの分娩所要時間は13時間30分であるため、遷延分娩（分娩所要時間15時間以上）には該当しません。

４．✖
Aさんの出血量360mlは正常です。異常出血は500ml以上です。