看護師の過去問
第106回
午後 問236

AさんのADLは、まだ病棟内で200mの歩行のみが許可されている段階です。身の回りの生活動作はある程度できる段階と考えられますが、様子をみながらADL拡大が必要な時期と考えます。

１　息苦しさが出現したら、無理をせず中止し、様子をみます。１が正解です。
２　階段昇降は、運動負荷がかかります。まだ現状では許容できる負荷ではないため、２は不正解です。
３　衣類着脱に介助が必要なほどのADLとは考えられません。200mは歩行できているため、衣類着脱にかかる心負荷は耐えられると考えます。３は不正解です。
４　レジスタンストレーニングとは、負荷をかけて筋力トレーニングを行うことで、持久力をつけたりすることが目的です。現段階では行うことはできません。４は不正解です。

正解１．息苦しさが出現したら中止する。


心筋梗塞後の心臓リハビリテーション

カテーテル治療後も、心筋梗塞で心臓の一部は壊死して機能障害を起こしています。
心臓に負担がかからないように徐々に運動量を増やしていきます。医師・看護師・理学療法士の監視と指導の下に心電図でモニターしながら行っていきます。
患者さんが社会復帰できるように、心臓病に関する知識を身に着けて退院後の生活につながる指導を行います。

心臓リハビリテーションは、患者さんの状態を確認しながら行いますので、許可された範囲内での活動を行い、症状が少しでも現れたら中止してもらいます。


２．Aさんは、病棟内歩行200mまでの許可になっています。それ以上の活動は許可されていません。
階段昇降は、負担の大きい運動になるので、許可のないうちに行ってはいけません。


３．衣服の着脱は、ADL内に入っているので自分で行えます。自分で出来ることは、行ってもらいます。


４．レジスタンストレーニングは、筋肉に抵抗をかける動作を繰り返し行う運動です。スクワットや腕立て伏せ等が含まれます。
強度の高い運動になるので、心臓リハビリテーションで行う運動ではありません。

正解は１です。

１．正解。冠動脈バイパス術の術後であり、循環および呼吸状態をこまめに観察する必要があります。

２．誤り。階段昇降は許可されている２００m歩行よりも負荷の大きい運動であり、現段階では勧めるべきではありません。

３．誤り。A氏は離床がすすみ、ADL拡大を進めている段階であり、衣類の着脱等自力で可能な部分は行ってもらいます。

４．誤り。現段階でレジスタンストレーニングは負荷が大きすぎるため、適切ではありません。