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看護師の過去問 第108回 午前 問95

問題

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次の文を読み問いに答えよ。

Aさん(37歳、女性、会社員)は、夫38歳と2人暮らし。身長155cm、体重57kg。Aさんは、入浴中に右胸のしこりに気づき、病院を受診した。乳房超音波検査で右乳房外側下部に、直径約3cmの腫瘤が認められた。医師から乳癌(breast cancer)の可能性が高いと説明され、検査を受けたところ、右乳癌と診断された。

Aさんは、職場の上司と相談し、仕事を継続しながら化学療法を受けることになった。2サイクル目の治療のため、化学療法センターに来院した。Aさんは「1回目の治療のあと、数日間身体がだるくて食欲もなく、体重が1キロ減りました。仕事も休みました」と看護師に話した。
身体所見:体温36.8°C、呼吸数16/分、脈拍70/分、血圧120/74mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度<SpO2>98%。
検査所見:赤血球400万/μL、Hb12.5g/dL、Ht37%、白血球2,300/μL(好中球55%、単球5%、好酸球4%、好塩基球1%、リンパ球35%)、血小板18万/μL、総蛋白7.0g/dL、アルブミン4.5/dL、尿素窒素13mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、CRP0.3mg/dL。
2サイクル目の化学療法を受けたAさんに行ってもらうセルフモニタリングで最も重要なのはどれか。
   1 .
脈拍数
   2 .
体温
   3 .
血圧
   4 .
体重
( 看護師国家試験 第108回 午前 問95 )
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この過去問の解説 (3件)

2
2.〇
 化学療法中は抗がん剤の副作用により白血球が減少し、感染しやすくなります。そのため、体温をセルフモリタニングしていくことが重要です。
1.×、3.×、4.×
 脈拍、血圧、体重もセルフモニタリングしたほうが良い項目ではありますが、体温に比べると優先度が低いといえます。

付箋メモを残すことが出来ます。
1
正解:2 化学療法によって白血球が減少し、感染症の危険があるため体温の変化に注意していきます

1,3,4はいずれも必要な観察項目ですが、優先的ではありません

1
1. 脈拍数は、熱発などで変動がみられるが、優先順位は低いです。

2. 正解です。化学療法の副作用により、白血球が減少しており、感染症のリスクが高いため、熱発がみられることが考えられます。

3. 血圧の変動は、大きくみられていないため、優先順位として低いです。

4. 体重の減少はみられているが、1kgのため、観察の優先順位は低いです。

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