正解は3です。
改訂水飲みテスト:
3mlの冷水を嚥下させ、嚥下運動および咽頭期障害を評価します。
手順
①冷水3mlを口腔底(舌の下)に注ぎ、嚥下を指示す します。
②嚥下後、反復嚥下を2回行ってもらいます。
③評価基準が4点以上なら 、最大2施行繰り返します。
④最低点を評価します。
評価基準
1.嚥下なし、むせるand/or呼吸切迫
2.嚥下あり、呼吸切迫(不顕性誤嚥の疑い)
3.嚥下あり、呼吸良好、むせるand/or 湿性嗄声
4.嚥下あり、呼吸良好、むせない
5.4に加え、反復嚥下が30秒以内に2回可能
1)×
評価基準により、嚥下後30秒を観察し評価します。
2)×
嚥下動作の咽頭期障害を評価します。
摂食・嚥下の過程は、先行期、 準備期、口腔期、咽頭期、食道期の5期に分けられます。
①先行期:食物の認知と取り込み
開眼し目の前の食べ物を視覚や嗅覚で判断し、食べ物を食べ物として認識します。
②準備期:食物の咀嚼と口腔内保持、味の伝達
③口腔期:舌の動きで食塊を咽頭方向に送り込む
食塊の奥舌への移送、舌は前方から口蓋に押し付けられ、食塊を咽頭に向け一気に押し込みます。
④咽頭期:食塊を嚥下反射によって食道まで送る
食塊は 左右の梨状窩から食道入口部へ達します。
食道括約筋は弛緩し、食塊を食道に送ります。
⑤食道期:食塊を胃へと送る
食道括約筋による閉鎖と蠕動運動により、食塊を移送をします。
3)○
上記の評価基準において、嚥下の有無に加え、むせ、呼吸状態、湿性嗄声などを観察します。
4)×
改訂水飲みテストでは、冷水3mlで評価します。
シリンジなどで口腔底に注ぎ、直接咽頭に流れ込むことを防ぎます。