看護師の過去問
第108回
午後 問215
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問題
看護師国家試験 第108回 午後 問215 （訂正依頼・報告はこちら）
次の文を読み問いに答えよ。
Aさん（58歳、男性、会社員）は、妻（55歳）と２人暮らし。５年前から高血圧症（hypertention）、脂質異常症（dyslipidemia）を指摘され、降圧薬を内服していた。自宅で左半身に脱力感が出現し、救急車で搬送された。救急外来でCT及びMRI検査を行った結果、右中大脳動脈領域に脳梗塞（cerebral infarction）の所見が認められた。入院時は、グラスゴー・コーマ・スケール＜GCS＞E3V4M5、体温36.8°C、呼吸数16／分、脈拍66／分（不整）、血圧160／85mmHg、HbA1c5.8%、心電図では、RR間隔は不定で心拍数100／分であった。入院後、血栓溶解療法を受け、２日後からリハビリテーションが開始された。１週後には回復期リハビリテーション病棟へ転棟した。
転棟から６週が経過し、退院に向けて多職種チームでカンファレンスを開催することになった。Aさんは、外来でのリハビリテーションを継続しながら元の職場への復帰を希望している。
Aさんの退院前のカンファレンスで適切なのはどれか。
Aさん（58歳、男性、会社員）は、妻（55歳）と２人暮らし。５年前から高血圧症（hypertention）、脂質異常症（dyslipidemia）を指摘され、降圧薬を内服していた。自宅で左半身に脱力感が出現し、救急車で搬送された。救急外来でCT及びMRI検査を行った結果、右中大脳動脈領域に脳梗塞（cerebral infarction）の所見が認められた。入院時は、グラスゴー・コーマ・スケール＜GCS＞E3V4M5、体温36.8°C、呼吸数16／分、脈拍66／分（不整）、血圧160／85mmHg、HbA1c5.8%、心電図では、RR間隔は不定で心拍数100／分であった。入院後、血栓溶解療法を受け、２日後からリハビリテーションが開始された。１週後には回復期リハビリテーション病棟へ転棟した。
転棟から６週が経過し、退院に向けて多職種チームでカンファレンスを開催することになった。Aさんは、外来でのリハビリテーションを継続しながら元の職場への復帰を希望している。
Aさんの退院前のカンファレンスで適切なのはどれか。
- チームリーダーの職種は医師である。
- カンファレンスにAさんの妻の参加は不要である。
- Aさんのリハビリテーションの目標は医師が決定する。
- Aさんのリハビリテーションの内容はチームで評価する。
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この過去問の解説 （3件）
01
1)×
チームリーダーは、医師とは決まっていません。
どの職種がリーダーになるかは様々で、患者さんの目標達成のために適任のスタッフが行います。
2)×
カンファレンスに、本人や家族の参加は必須です。
退院前カンファレンスの目的の1つは、本人・家族が安心して退院することができ、安定した療養生活を送ることです。
本人や家族の希望や意見を聞いたり、また医療機関と在宅では療養環境も違うため、どのように対応するかなどの指導も必要です。
3)×
リハビリの目標は、Aさん自身が決定しゴールを目指します。Aさんは、リハビリを継続しながら、元の職場に復帰したいという希望があります。
医療者は、Aさんが復帰に向けてどのようなことをクリアすれば良いのか、情報提供したり一緒に考えます。
4)○
医療チームは、Aさんの情報を多職種で共有し、問題や解決策の検討・評価も全員で行います。
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02
退院前カンファレンス
在宅医療に移行する場合、退院後に必要となる医療処置や介護サービスなどを検討・整理して患者家族への情報提供を行います。
退院・職場復帰へ向けての準備を行うための、関係職種間の情報共有、チームとしての共通目標、家族の参加が重要です。
Aさんのリハビリテーションの内容はチームで評価して、共通認識を持ちます。
１．Aさんのリハビリテーションには、チームで関わっていきますがチームリーダーは、医師であると職種で決まっていません。Aさんにとって適任者が選ばれる必要があります。
２．カンファレンスには、家族の参加が必要不可欠です。Aさんの妻には、参加してもらい現状の把握と情報共有をします。
退院へ向けての準備を行っていきます。
３．Aさんのリハビリテーションの目標は、Aさんを含めたチームで現状の評価を行い、そこから相談して決定します。
チーム全体で共通認識を行って関わります。
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03
よって不正解です。
2 . カンファレンスにはAさんはもちろん、その妻の参加もあることで、より退院後の生活について情報収集と意見交換ができます。
よって不正解です。
3 . Aさんのリハビリテーションの目標は本人が決めることで目標達成により近づけます。
よって不正解です。
4 . Aさんのリハビリテーションの内容はチームで評価する。
正解です。
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