看護師の過去問
第109回
午前 問92

次の文を読み以下の問いに答えよ。
Aさん（ 60 歳、男性、元建設業）は、妻（ 57 歳）と 2 人暮らし。2 年前に悪性胸膜中皮腫（ malignant pleural mesothelioma ）と診断され、化学療法を受けたが効果がみられず、外来通院していた。2 週前から、胸痛、息苦しさ、倦怠感が増強したため、症状コントロール目的で入院した。
バイタルサイン：体温 36.0 ℃、呼吸数 24 /分、脈拍 92 /分、血圧 126 / 88 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈 SpO₂ 〉 86 ～ 90 %（ room air ）。
身体所見：両側下肺野で呼吸音が減弱しており、軽度の副雑音が聴取される。
血液所見：赤血球 370万 /μL、Hb 8.8 g /dL、白血球 6,700 /μL、総蛋白 5.2 g /dL、アルブミン 3.8 g /dL、CRP 1.5 mg /dL。
動脈血液ガス分析（ room air ）：pH 7.31 、動脈血二酸化炭素分圧〈 PaCO₂ 〉 40 Torr 、動脈血酸素分圧〈 PaO₂ 〉 63 Torr 。
胸部エックス線写真：胸膜肥厚と肋骨横隔膜角の鈍化が認められる。肺虚脱なし。
入院後、症状緩和のためモルヒネの内服と経鼻カニューレによる酸素療法 2 L /分が開始された。経皮的動脈血酸素飽和度〈 SpO₂ 〉は 95 %前後で維持されるようになったが、Aさんは夜間の息苦しさを訴えている。
Aさんの呼吸困難を緩和するための体位で適切なのはどれか。