看護師の過去問
第109回
午前 問97

正解：1. 座った時に膝関節が90度になる高さにベッドを調整する。


高齢者は、環境が変わることで不安を感じやすく、入院による筋力低下なども生じることで、特にベッドに関連した転倒・転落が多く発生しています。

ベッドは高すぎると転落の原因になりますので、座った時に膝関節が90度になり、床に足がしっかりと着く高さが良いでしょう。高齢者のベッドの高さの目安は35～40㎝と言われています。（医療安全推進者ネットワーク参照）


2. →トイレ歩行は許可されていますので、点滴スタンドはベッドに固定する必要はありません。移動可能なキャスター付きの点滴スタンドを用意すると、より転倒防止になります。

3. →トイレ歩行は可能ですが、点滴スタンドを持ちながらの移動を行ったことがない人も多いため、説明しながら一度一緒に歩行練習を行ってみると良いでしょう。

4. →認知機能の障害はなく、ADLは自立しており、ふらつきもないため、離床センサーの設置は必要ありません。

(正解)　1
(解説)
Aさんは、高齢ではありますが、ADLは自立しており、認知機能にも問題はなく、持続点滴はしているもののトイレ歩行の許可は出ています。したがって、選択肢2のベッドに点滴スタンドを固定する必要はなく、また選択肢3のポータブルトイレを設置する必要はありません。よって、選択肢「2」「3」は正解には該当しません。
また、微熱などの症状はありますが、認知機能にも問題がなく、持続点滴をしているもののADLは自立していることから、転倒リスクも低いと考えられるため、選択肢4の離床センサーの設置も不必要です。
高齢者は、入院することによって、筋力の低下を招きやすくバランス保持能力が低下し。ふらつきが見られることもあります。入院時は転倒・転落のリスクを考慮し、ベッドの高さの調整を行う必要があります。選択肢1の「膝関節が90度で、足底が床につく高さ」は適切であることから、正解は「1」になります。

正解：１．座った時に膝関節が90度になる高さにベッドを調整する。


高齢者が入院すると行動が制限されて、筋力の低下が起こります。平衡感覚やバランス能力の低下も起こり、身体がふらつき易くなります。
立ち上がる時にバランスを崩さないように、立ち上がるために、体重を支えられる姿勢を取ります。
転倒防止を念頭に置いた援助を行います。


２．歩行の許可があるので、点滴スタンドは移動可能なキャスター付きを準備します。


３．トイレ歩行の許可があるので、トイレの場所の確認と歩行可能な距離か確認します。点滴スタンドと一緒に動くことを説明します。


４．認知機能に障害はないので、離床センサーの設置は必要ありません。