看護師の過去問
第109回
午後 問153

正解４．原因菌はGram＜グラム＞陰性桿菌が多い。


急性腎盂腎炎(acute pyelonephritis)

腎盂に細菌が繁殖して起こる感染症です。
大腸菌などが尿道から膀胱、腎臓へと達して起こります。大腸菌は、グラム陰性桿菌です。

症状：悪寒・発熱や、頻尿や排尿時痛などの膀胱炎の症状も起こります。
感染が進行すると、腎機能の低下や敗血症を起こして重篤な状態になります。


１．女性の方が尿道が短く、膀胱炎を起こしやすいため腎盂腎炎も起こしやすくなります。

２．片側に起こることが多いです。

３．尿の細菌検査を行う場合は、中間尿を採取します。雑菌が混入しないように注意が必要です。

正解は、４です。
腎盂腎炎は、腎臓に細菌が感染する病気です。
尿道から菌が入り、腎盂に到達すると腎盂腎炎を起こします。

１、尿道から菌が入りやすいのは、肛門と尿道が近い位置にある女性なので、腎盂腎炎になりやすい性別は女性ということになります。
よって、１は不正解です。

２、腎盂腎炎はほとんどの場合、片方の腎臓でおこるので、２も不正解となります。

３、尿検査では、尿中の成分を検査することにより、腎・尿路系や腎前性疾患を推測することができます。
初尿とは、排尿の最初の部分の尿で、主に尿道炎の検査に用いられています。このように採尿した場合、外陰部や膣由来の成分も入ってしまうので、多くの検尿では中間尿を提出するのがベストとされています。
腎盂腎炎を調べるためには、尿培養検査をする必要があるので、中間尿が必要になります。
よって、３も不正解です。

４、腎盂腎炎の原因菌の多くは大腸菌です。この大腸菌はグラム陰性桿菌です。
よって、４は正解です。

急性腎盂腎炎とは腎臓の根元の腎盂に細菌が付着して炎症を起こす細菌感染症です。

1 . 女性に多いので×。

2 . 片腎性が多いので×。

3 . 中間尿を用いて細菌培養を行うので×。

4 . 原因菌はGram〈グラム〉陰性桿菌が多いので〇。